Окт
2014
Недавно проведенное исследование показало, что больные эпилепсией дети умирают в зрелом возрасте чаще своих здоровых сверстников.
Исследователи проследили за судьбой 245 детей, больных эпилепсией. В течение 40 лет 24% всех наблюдаемых умерло, что в три раза превысило прогнозированный показатель.
«Более половины (55%) смертей были связаны с эпилепсией» – говорит исследователь Шломо Шинар, MD, директор Центра Эпилепсии в детской больнице в медицинском центре Монтефиоре (Нью-Йорк).
«Наибольший риск мы отметили у тех наблюдаемых, у кого не было бесприпадочного периода в течение как минимум пяти лет, и у тех, у кого были сопутствующие неврологические заболевания (например, серьезные когнитивные (познавательные) нарушения)» – говорит он.
Хорошая новость: «Около половины детей переросли свои припадки, и риск смерти у них оказался ниже, чем ожидалось» – рассказывает доктор Шинар.
«Результаты исследования еще раз доказали насколько важно для пациентов и врачей серьезно относиться к эпилепсии и делать все возможное, чтобы не только контролировать припадки, но и добиваться наступления бесприпадочного периода» – говорит он. «Только полностью избавившись от припадков, можно говорить о наступлении ремиссии (период течения хронической болезни со значительным ослаблением или исчезновением её признаков) и предотвращении повышенного риска смерти» – говорит доктор Шинар.
Результаты нового исследования были опубликованы 23 декабря в «New England Journal of Medicine».
Постоянные припадки – главный фактор риска смерти
В исследование включили 245 детей, живших в Финляндии в 1964 году, больных эпилепсией, у которых было как минимум два неспровоцированных припадка.
В течение следующих 40 лет 60 человек из них умерло, 33 – от связанных с эпилепсией осложнений (чаще всего смерть наступала во время припадка).
У людей, у которых припадки наблюдали в зрелом возрасте, риск смерти был максимальным:
Только четыре умерших среди 103 участников, у которых наблюдался бесприпадочный период в течение пяти лет, и не принимавших лекарств. Показатель – 1,5 смертей на 1000 человека-лет.
Пять летальных случая среди 35 людей, которые находились в ремиссии и принимали лекарства. Показатель – 11, 8 смертей на 1000 человеко-лет.
51 смерть среди 107 человек, у которых не было бесприпадочного периода в течение пяти лет. Показатель 15,9 смертей на 1000 человеко-лет.
Как снизить риск смерти в зрелом возрасте
Доктор Шинар подчеркивает как важно нормальное отношение со стороны родителей для детей, больных эпилепсией. «Не стоит махать на все рукой и ожидать скорого печального конца» – говорит он.
«Повышенный риск смерти проявляется не раньше старшего подросткового возраста и чаще всего это случается уже в зрелом возрасте» – говорит доктор Шинар. «По непонятным причинам некоторые дети перерастают свои припадки» – говорит он. «К чему стоит стремиться» – рассказывает доктор Шинар, – «так это к наступлению бесприпадочного периода». Если врач назначил вам или вашему ребенку лекарство, а оно не помогает или же имеет множество побочных эффектов, попробуйте другое.
Но если два или больше лекарств не действуют, стоит обратиться в специализированный центр по лечению эпилепсии. «Возможно, придется откорректировать дозу лекарств» – говорит он.
«Там могут провести сканирование мозга и обнаружить причину припадков» – говорит доктор Шинар. – «Если источник патологических импульсов не затрагивает центры речи или движения, можно попытаться удалить его хирургическим путем».
«Главным преимуществом исследования является то, что за людьми наблюдали более 40 лет» – говорит Марк Нувер, MD, невропатолог из Университета в Лос Анджелесе, штат Калифорния. В предыдущих исследованиях за детьми наблюдали в среднем 5–10 лет.
«Полученные данные углубляют наши представления о связи эпилепсии и смерти, показателях ремиссии данного заболевания у детей» – говорит он.
