Окт
2014
Исследование спинномозговой жидкости может помочь в диагностике болезни Альцгеймера.
Исследователи идентифицировали белковые «подписи», которые могут оказаться важным шагом в ранней диагностике болезни Альцгеймера.
При анализе спинномозговой или цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) эти своего рода «автографы» были обнаружены у 90% людей с болезнью Альцгеймера и 72% людей с умеренными когнитивными нарушениями (УКН или MCI от англ. – mild cognitive impairment) — расстройстве, часто предшествующему болезни Альцгеймера.
Исследователи изучили концентрацию трёх белков, ранее отнесённых к потенциальным биологическим показателям или биомаркерам болезни Альцгеймера, и УКН — амилоид-бета (Aв), тау-протеин (англ. Microtubule-associated protein tau, MAPT) и фосфорилированный тау-протеин.
По данным Hugo Vanderstichele, PhD, представителя бельгийской биотехнологической компании «Innogenetics», низкий уровень в-амилоида 1-42, наряду с высоким уровнем общего тау-протеина и повышенным уровнем фосфорилированного 181 (P-тау 181), позволили определить случаи болезни Альцгеймера в три независимые исследовательские группы.
В одном исследовании такая белковая «подпись» была замечена в образцах спинномозговой жидкости всех пациентов с умеренными когнитивными нарушениями, у которых в течение ближайших пяти лет развивалась болезнь Альцгеймера.
«При таком подходе, который был бы полностью привязан к диагнозу, мы смогли бы выявить пациентов с болезнью Альцгеймера», сообщает Vanderstichele.
Так в чём же достоинство нового теста?
Vanderstichele вместе с коллегами из Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative, оплатившими исследования, разработали белковый профиль и проверили его на спинномозговой жидкости, взятой у примерно 100 пожилых людей без признаков потери памяти, а также у 200 человек с УКН и у 100 с болезнью Альцгеймера.
Исследователи протестировали предоставленные образцы, не зная клинического состояния пациентов.
«Подпись» болезни Альцгеймера была выявлена у 9 из 10 образцов пациентов с болезнью Альцгеймера, у чуть более двух третей пациентов с УКН и у 36% процентов людей, не демонстрировавших когнитивных нарушений.
Результаты анализов СМЖ были подтверждены двумя другими исследованиями. В одном из них, когда белковая «подпись» свидетельствола о болезни Альцгеймера, в 64 из 68 случаев посмертное вскрытие подтвердило диагноз. В другом же все 57 пациентов с УКН спустя пять лет демонстрировали белковый профиль.
Пока неясно, почему более трети людей без снижения функций памяти продемонстрировали биомаркеры болезни Альцгеймера. Может быть, изменения в биомаркерах происходят задолго до появления симптомов, говорит John H. Growdon, MD, невролог из Массачусеттской Главной Больницы.
«Возможно эти люди способны мириться с бременем данных токсичных веществ (белков), не проявляя симптомы заболевания», говорит он.
Согласятся ли пациенты на пункцию?
В редакционной статье, сопровождающей исследование, Growdon пишет, что измерение содержания в-амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости является важным шагом в ранней диагностике болезни Альцгеймера.
Но он говорит также, что ещё предстоит увидеть, как врачи и пациенты воспримут новый диагностический тест, связанный с отбором жидкости из области позвоночника.
Результаты исследования и редакционная статья появятся в августовском номере «Archives of Neurology».
«Пациентами процедура часто воспринимается как болезненная, трудно выполнимая и опасная», пишет он. «Само уже название «спинномозговая пункция» или «люмбальная пункция» звучат угрожающе, так может быть стоит принять нечто более нейтральное, сопоставимое с «анализом крови», например, «отбор ликвора», объяснить всю пользу, а уже потом и суть процедуры».
Growdon заявляет, что даже если пациенты примут новое исследование, большинство семейных врачей и терапевтов не в состоянии им его предоставить.
«Потребуются огромные перемены,исследова прежде всего формирование групп практикующих врачей и создание медицинских центров, на манер тех, что в настоящее время обеспечивают колоноскопию или сканирование головного мозга», говорит Growdon.
Иследование спинномозговой жидкости является важным дополнением к уже существующим исследованиям при УКН и подозрении на болезнь Альцгеймера.
В будущем, возможно, оно также может оказаться полезным для скрининга здоровых пожилых людей тогда, когда будут разработаны методы для эффективного лечения болезни Альцгеймера, подводит итог Growdon.
ADNI (Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative) выделили на исследование $ 60 млн. Исследование велось при партнёрстве государственных, общественных организаций и частно практикующих специалистов под контролем Американского Национального Института Проблем Старения (U.S. National Institute on Aging). На две трети исследования финансировались за счёт Министерства Здравоохранения и Социальных Служб.
