Янв
2015
В результате масштабного исследования перинатальных исходов беременностей, наступивших в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), было выяснено, что за последние два десятилетия значительно уменьшилось количество преждевременных родов, снизилось число младенцев, родившихся с низкой массой тела, анте- и интранатальной гибели плода, а также летальных исходов в течение первого года жизни. Работа была опубликована в журнале Human Reproduction.
В популяционном когортном исследовании с подобранным контролем были проанализированы исходы 62 379 одноплодных и 29 758 многоплодных беременностей, закончившихся родами с 1988 по 2007 год в Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции. Группу контроля составили 362 215 одноплодных и 122763 многоплодных самопроизвольных беременностей.
С 1989 по 2002 год количество многоплодных беременностей, наступивших в результате ВРТ, существенно не менялось и составляло около 23%, однако затем оно начало уменьшаться и к 2007 году составило 11,6%. Это снижение отразилось и на перинатальных исходах беременностей. Уровень преждевременных родов (до 37 недель гестации) при одноплодных и многоплодных беременностях в Швеции снизился с 27,9% в 1988-1992 годах до 12,8% в 2003-2007 годах, подобная же картина наблюдалась в Дании, Финляндии и Норвегии — в 2003-2007 годах уровень преждевременных родов составил 21,1%, 17,8% и 21% соответственно.
В период с 1988 по 1992 год количество детей, рожденных недоношенными при одноплодных беременностях, составило 13% после применения ВРТ и 5,5% при самостоятельно наступивших беременностях. Глубоко недоношенными (до 32 недель гестации) родились 3% и менее 1% соответственно. Однако в период с 2003 по 2007 ситуация улучшилась: 8% преждевременных родов случалось при одноплодных беременностях в результате применения ВРТ и 5% — при самостоятельно наступивших беременностях, родов до 32 недель гестации — 1,5% и менее 1% соответственно.
Количество двоен, рожденных недоношенными, также уменьшилось с 50% (беременности в результате применения ВРТ) по сравнению с 42% (самостоятельные беременности) в 1988-1992 годах до 47% по сравнению с 44% соответственно в 2003-2007 годах.
Количество маловесных к сроку гестации детей при одноплодных ВРТ-беременностях уменьшилось более чем наполовину: 7,6% в 1988-1992 годах и 3,2% в 2003-2007 годах, а количество таких двоен снизилось с 17% до 14%.
Авторы исследования считают, что полученные результаты имеют несколько объяснений. Главной причиной улучшения перинатальных исходов является снижение количества многоплодных беременностей на треть за период наблюдения из-за распространения практики переноса только одного эмбриона при проведении экстракорпорального оплодотворения. Большое значение имеет распространение криоконсервации эмбрионов, что приводит к дополнительному отбору наиболее перспективных эмбрионов и пациенток. Авторы отмечают и совершенствование лабораторной техники и клинических навыков врачей-репродуктологов.
