Записи в рубрике: Неврология

Объективное обследование при головокружении. Пробы на головокружение.

План обследования пациентов с головокружением приведен ниже. В зависимости от предварительно полученных данных его можно дополнить необходимыми процедурами. Поскольку полное обследование может занять довольно много времени, с практической точки зрения целесообразно при необходимости расширять или сокращать число исследований. Исключение: при подозрении на ДППГ лучше всего сразу провести тест Dix-Hallpike. 1. Общее обследование при головокружении...

Читать полностью »
Эпилепсия при головокружении у пожилых — причины, диагностика

Эпилепсия при головокружении у пожилых. Из пароксизмальных неврологических расстройств у пациента с падениями вследствие потери сознания в первую очередь необходимо исключить эпилепсию. Напротив, цереброваскулярные нарушения (ТИА), проявляясь фокальными неврологическими симптомами, такими как гемипарез/гемианестезия, двоение в глазах и расстройства речи, очень редко приводят к утрате сознания...

Читать полностью »
Позиционный тест Dix-Hallpike. Нистагм, возникающий при резких поворотах головы.

Позиционный тест Dix-Hallpike. Очки Френцеля на некоторое время, снимают, и пациента просят занять горизонтальное положение на столе, причем его голова должна находиться за краем стола. Если в распоряжении врача имеются очки Френцеля, пациенту предлагают их надеть, но тест может быть проведен и без них. Далее пациента перемещают в положение с несколько свисающей со стола назад головой. Если через 20 секунд головокружение или нистагм не усилились, пациенту предлагают перейти в положение сидя...

Читать полностью »
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с каналолитиазом

Основные признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) горизонтального полукружного канала, обусловленного каналолитиазом: 1. Анамнез пароксизмального головокружения горизонтального полукружного канала: — Кратковременные приступы головокружения (до 60 с), обычно возникающие при поворотах в кровати. — Симптоматика возникает в течение нескольких дней или недель, часто чередуясь с другими типами ДППГ 2...

Читать полностью »
Головокружение при базиллярной мигрени. Головокружение при эпилептических припадках.

Течение мигрени базиллярной артерии и прогноз. Это состояние обычно встречается у молодых женщин. Эпизодически возникает диффузная пульсирующая головная боль, которой предшествует двоение, дизартрия, головокружение, атаксия или двустороннее снижение зрения. Может отмечаться положительный семейный анамнез тяжелых головных болей. Диагноз базилярной мигрени вероятен в тех случаях, когда за головокружением следует головная боль. Прогноз заболевания не всегда предсказуем...

Читать полностью »
Исследование вестибуло-окулярного рефлекса. Лабораторные исследования при головокружении.

Исследование вестибуло-окулярного рефлекса. Это исследование выполняют с целью документирования двусторонней вестибулярной дисфункции. Необходимость проведения теста возникает только при невозможности выполнения пациентом усложненной пробы Ромберга. Динамический «Е»-тест. Врач проверяет остроту зрения (при этом голова пациента неподвижна), разместив оптометрическую таблицу на расстоянии не менее 3 метров от пациента...

Читать полностью »
Методика операции эндолимфатической декомпрессии при болезни Меньера

I. Терапия локальным повышением давления. При гистопатологическом исследовании внутреннего уха пациентов с болезнью Меньера всегда выявляют эндолимфатический гидропс. Однако связь этих посмертных находок с симптомами болезни Меньера является неполной, поскольку гидропс также находят и в ушах, не вызывавших симптоматики...

Читать полностью »
Болезнь Паркинсона как причина старческого головокружения — клиника, диагностика

Ранняя диагностика болезни Паркинсона может быть весьма сложной. Односторонний тремор покоя, наиболее характерный признак заболевания, отсутствует на ранних стадиях более чем у половины пациентов и иногда на всем протяжении заболевания. Вместо этого больные могут жаловаться на неустойчивость, потерю ловкости, чувство скованности и боли в мышцах...

Читать полностью »
Этапы и техника пересечения вестибулярного нерва при болезни Меньера

Описано несколько доступов к вестибулярному нерву. Самым ранним доступом был ретросигмоидный, первая серия работ была опубликована Walter Dandy в 1930-х. Субокципитальный доступ, по существу, является идентичным, но исторически он связан с плохими результатами в первые годы хирургии вестибулярной шванномы. Термины ретросигмоидный и субокципитальный в настоящее время используются в одном значении...

Читать полностью »