Апр
2023
Определение болезни. Причины заболевания
Алкогольная эпилепсия (Alcoholic epilepsy) — это судорожные припадки, возникающие на фоне приёма алкоголя или при отказе от него в период абстиненции. Является разновидностью симптоматической эпилепсии, т. е. лишь одним из многочисленных симптомов основного заболевания (в данном случае алкоголизма).
Алкогольная эпилепсия
Судорожные состояния при алкоголизме встречаются часто и отличаются большим клиническим разнообразием. Как правило, приступы возникают не сразу, а только на 2–3-й стадии алкоголизма. На второй стадии вместо психической зависимости появляется физическая, присоединяется похмельный синдром и запои, человек потребляет больше алкоголя, так как привычная доза уже не пьянит как раньше. На третьей стадии выраженно меняется личность, человек деградирует. Из-за нарушений в работе организма на этой стадии пациент хуже переносит алкоголь и потребляемая доза уменьшается.
В отдельных случаях эпилептические приступы могут возникать и при эпизодическом приёме больших доз спиртного, в том числе у людей не зависимых от алкоголя. Но в 85 % случаев приступы связаны с синдромом отмены алкоголя и появляются на фоне других симптомов этого состояния: беспокойства, бессонницы, возбуждения, рвоты, тремора (дрожания рук и ног, реже головы и всего тела), учащённого сердцебиения, повышенного артериального давления и галлюцинаций.
Таким образом, эпилептические припадки могут возникать как на фоне употребления спиртного, так и при отказе от него:
они могут предшествовать белой горячке и развиваться на фоне похмельного синдрома через 2–4 дня после отмены алкоголя;
возникать во время белой горячки;
развиваться при длительном приёме алкоголя;
учащаться на фоне приёма алкоголя или после его отмены у больных с идиопатической формой эпилепсии (без явного органического поражения головного мозга);
возникать при приёме алкоголя пациентами, перенёсших черепно-мозговые травмы, инсульты или другие структурные поражения головного мозга;
быть вариантом патологического опьянения [13][14][15].
Факторы риска алкогольной эпилепсии
Употребление алкоголя приводит к разрушению нейронов и может спровоцировать начало симптоматической эпилепсии, особенно если у пациента есть генетическая предрасположенность, т. е. фактором риска будет наличие эпилепсии у близких кровных родственников.
Дополнительными причинами служит распитие алкогольных напитков низкого качества, содержащих вредные примеси, а также обезвоживание во время похмелья [17].
Ещё одной причиной могут быть заболевания головного мозга: нарушения мозгового кровообращения, инсульт, опухоль и абсцесс мозга, менингит, энцефалит, ушиб мозга и гематома, различные инфекции. При этих заболеваниях меняется структура мозга, поэтому приём алкоголя может вызвать приступ эпилепсии.
Также развитие алкогольной эпилепсии зависит от дозы выпитого спиртного: чем она больше, тем выше вероятность приступов, особенно если они возникали и раньше [16][17]. А если злоупотреблять алкоголем при обычной эпилепсии, то приступы могут стать чаще, а лекарства от эпилепсии могут усилить действие спиртного [17].
warning
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы алкогольной эпилепсии
Эпилептические приступы могут развиваться как в состоянии алкогольного опьянения, так и через 2–3 дня после отмены алкоголя. Чаще всего они возникают через 7–48 часов после прекращения приёма алкоголя, причём в половине случаев через 13–24 часа. Поэтому во время судорог от пациента при выдохе может исходить запах алкоголя [13].
Крайне редко перед приступом алкогольной эпилепсии может появляться аура (от греч. Αὔρα — ветерок, дуновение). Ауры бывают зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми, абдоминальными и психическими — пациент может испытывать различные ощущения, слышать несуществующие звуки, чувствовать посторонние, иногда неприятные запахи, ощущать непонятный вкус, видеть мерцающие вспышки перед глазами, испытывать неприятные ощущения и боль в животе, переживания чего-то ужасного или, наоборот, необыкновенно приятного. Аура длится от нескольких секунд до 1–2 минут, но при алкогольной эпилепсии человек может не заметить её из-за опьянения.
Затем следует сам эпилептический приступ. Приступы при алкогольной эпилепсии бывают разнообразными, обычно они генерализованные тонико-клонические, но могут быть и серийными. Серийными они называются потому, что несколько приступов следуют один за другим, но, в отличие от эпилептического статуса, сознание пациента и его физическое состояние между приступами относительно нормализуется.
Часто генерализованному тонико-клоническому приступу предшествует пронзительный крик. Больной теряет сознание, стонет, появляются непроизвольные сокращения мышц:
тоническая фаза — мышцы сильно напрягаются, и человек замирает в неестественной позе, сильно сжимает челюсти, сгибает руки и ноги;
клоническая фаза — прерывистые, ритмичные судороги, при которых мышцы быстро напрягаются и расслабляются.
