Мар
2023
Почему возникает слабость в бедре
Патология головного мозга
Избирательная слабость в бедре возникает при локальном поражении соответствующей области моторной коры прецентральной извилины. При этом мышечный тонус спастически повышен, сенсорные расстройства могут отсутствовать. Более обширные патологические процессы проявляются слабостью не только в бедре, но и во всей ноге, а чаще гемипарезом. Симптоматика наблюдается контрлатерально очагу поражения. Этиологическими факторами являются:
Инсульт. Ишемический инсульт чаще возникает вследствие спазма, компрессии сосуда извне, образования атеросклеротической бляшки, тромбоза. Геморрагический инсульт возможен при резком подъеме артериального давления, истончении стенки в месте аневризмы или артериовенозной мальформации.
Опухоль. При прогрессирующем росте новообразования, локализующееся на поверхности мозга, слабость в бедре обусловлена сдавлением прецентральной извилины. При инвазивном росте – распространением опухолевого процесса. Внутримозговая опухоль чаще проявляется гемипарезом с гемигипестезией.
Травма. Тяжелая черепно-мозговая травма протекает со слабостью в бедре, если происходит травмирование прецентральной извилины осколками перелома свода черепа. А также ее компрессия образовавшейся посттравматической гематомой.
Воспаление. Воспалительное поражение вещества мозга возникает при энцефалитах, имеющих вариабельную этиологию. Слабость в бедре также возможна при распространении воспаления с менингеальных оболочек на кору мозга, сдавлении моторных трактов паразитарной кистой или абсцессом.
Патология спинного мозга
Слабость в бедре характерна для поражения поясничных сегментов спинного мозга L1-L3. Возможными этиофакторами выступают спинальные опухоли и инсульты, перелом позвоночника, боковой амиотрофический склероз (БАС), миелит или менингомиелит вариабельного генеза. Клинические проявления зависят от степени вовлечения поперечника спинного мозга в патологический процесс. В связи с этим различаются:
Патология мотонейрона. Поражение только передних рогов сегментов L1-L3 приводит к слабости в бедре без нарушений чувствительности. Парез сопровождается мышечной гипотонией и атрофией.
Поражение половины поперечника. Наблюдается синдром Броун-Сикара: гомолатеральный очагу периферический парез бедра на уровне поражения и центральный парез голени и стопы. Гипестезия отмечается на 2-3 сегмента ниже поражения.
Тотальное поражение. Двусторонняя слабость в бедре наблюдается в рамках нижнего парапареза. Выпадают все виды чувствительности, отмечаются расстройства мочеиспускания.
Патология периферической НС
Слабость мышц бедра обусловлена нарушением их иннервации соответствующими двигательными нервами. Возможно поражение нервного ствола на периферии, при прохождении через поясничное сплетение, на выходе из спинного мозга. Слабость в бедре выступает симптомом следующих заболеваний:
Нейропатия. Симптом односторонний, наблюдается при поражении бедренного и/или запирательного нервов. Ослаблено сгибание и приведение бедра. Типична атрофия передней группы мышц бедра.
Поясничный плексит. Манифестирует болевым синдромом, слабостью в ноге. Наряду с воспалением запирательного и бедренного двигательных нервов вовлекается наружный кожный нерв бедра. Это приводит к гипестезии латеральной поверхности бедра, парестезиям.
Радикулопатия. Чаще обусловлен компрессией корешков L1-L3 остеофитами или грыжей межпозвоночного диска. Слабость носит признаки периферического пареза: мышечный гипотонус и ослабление рефлексов.
Синдром Гийена-Барре. Манифестирует двусторонней слабостью в бедрах и ягодицах с быстрым распространением на верхние конечности. Признаки полинейропатии сочетаются с корешковым синдромом.
Слабость в бедре
Слабость в бедре
Патология мышц
Этиологическими факторами болезней мышечной ткани выступают генетические мутации, дисметаболические процессы, воспалительные процессы, интоксикации, ятрогенные воздействия. Типичен двусторонний характер слабости мышц без сопутствующих сенсорных расстройств. Длительное течение приводит к атрофии мышечной ткани.
Миодистрофии. Мышечная слабость обусловлена нарушением синтеза отдельных белков. Слабость в бедрах типична в дебюте дистрофии Беккера, Дюшенна. Она сочетается с повышенной утомляемостью мышц и характерной «утиной» походкой.
Миотонии. Группа генетических болезней, характеризующаяся замедленным расслаблением мышц, возникновением спазма на высоте сокращения. Типично сочетание слабости с мышечной гипертрофией.
Миозит. Слабость мышц сопровождается их болезненностью, уплотнением. При полимиозите воспаление распространяется на все группы мышц, типична гипертермия, интоксикация.
Пароксизмальные миоплегии
Этиология не определена. Пароксизмы мышечной слабости связаны с ионным дисбалансом, приводящим к блокировке нервно-мышечной передачи. В зависимости от уровня калия различают 3 формы заболевания. Для всех форм характерны приступы нарастающей тетраплегии с последующим восстановлением мышечной силы, начиная с дистальных отделов. При абортивных формах пароксизм вовлекает только нижние конечности или носит односторонний характер. При этом слабость в бедре возникает вместе с парезом голени и стопы.
