Дек
2021
Связки – плотные волокна, состоящие из соединительной ткани. Их функции – скрепление между собой частей скелета или внутренних органов, фиксация всех суставов – от наиболее мелких до самых крупных. Если на связки воздействуют нагрузки, которые превышают запас их прочности, то эти волокна растягиваются или разрываются. Растяжением называют неполный разрыв связки, который в большинстве случаев подлежит лечению.Растяжение связок – наиболее распространенная травма в спорте. Оно характеризуется чрезмерным растяжением околосуставных структур (не только связок, но и мышц, сухожилий) в результате нефизиологических или резких движений.
Иногда медицинская помощь при растяжении связок не требуется: симптоматика проходит самостоятельно без последствий за несколько дней. Если растяжения происходит регулярно, а лечение при этом отсутствует, поврежденные волокна утрачивают способность полноценно стабилизировать сустав, и он подвергается повышенному износу.
В большинстве случаев растяжение связок вызвано травмами – как спортивными, так и бытовыми. Оно может возникнуть при неудачном прыжке, передвижении по слишком скользкой поверхности, ношении неустойчивых высоких каблуков, подворачивании ноги при ходьбе, падении. Также к растяжению могут привести подъем тяжестей, резкий замах или бросок предмета (например, мяча).
Риск растяжения связок повышают такие факторы, как:
избыточная масса тела;
неподготовленность к физической нагрузке;
ношение неудобной обуви;
нарушения анатомии стопы (плоскостопие, высокий подъем).
Чем старше человек, тем более высок риск возникновения растяжения.
Классификация растяжений
Различают 3 степени растяжения связок:
Первая, легкая. Происходит разрыв волокон на ограниченном участке связки. Иногда возникает не слишком выраженная боль, которая никак не влияет на подвижность.
Вторая, умеренная. Эта степень характеризуется частичным разрывом связки. Под кожей появляются кровоизлияния. Боль довольно сильно выражена, в большинстве случаев возникает отечность.
Третья, тяжелая. Происходит полный разрыв связки, что становится причиной нестабильности сустава, который она ранее поддерживала. Боль сильная, отеки и кровоподтеки выражены.
Растяжения первой и второй степени не требуют хирургического вмешательства и лечатся консервативно. При полном разрыве может понадобиться проведение операции.
Проявления
Для растяжения связок характерны такие симптомы:
Боль в месте растяжения. Ее интенсивность зависит от степени повреждения. При попытке повернуть сустав в сторону поврежденной связки боль усиливается, как и при попытке встать на травмированную конечность. При полном разрыве на ногу невозможно наступить.
Онемение в области травмы. Это ощущение обусловлено разрывами небольших нервных волокон, которые оплетают связки.
Постепенно нарастающая отечность. В сложных случаях она может достигать больших размеров с увеличением обхвата ноги на 2-3 см.
Кровоизлияния под кожей, повышение местной температуры в области растяжения.
Ограничение подвижности. Из-за растяжения связок нарушается правильная пропорция элементов, из которых состоит сустав. Кроме того, после травмы движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц на участке повреждения, который защищает конечность от последующих опасных движений.
Образование гематомы. Она образуется из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, которые проходят сквозь связку, и кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку, пространство между мышцами или непосредственно в полость сустава, в зависимости от места прохождения связки. При растяжении связок чаще образуется синяк, причем не обязательно в момент травмы: это может произойти на следующий день.
Если произошло не растяжение, а разрыв, все симптомы имеют ярко выраженный характер. Кроме того, наблюдается повышенная подвижность и нестабильность сустава, который ранее поддерживала связка.
Первая помощь
При растяжении связки нужно полностью расслабиться и обеспечить неподвижность сустава, который был поврежден. Человеку, получившему травму, необходимо сесть или лечь, приняв положение, при котором поврежденная конечность будет неподвижной. Чтобы снизить выраженность отечности, нужно по возможности приподнять сустав.
Чтобы уменьшить боль, нужно приложить холодный компресс к поврежденной области. Его можно оставлять на 15–20 минут и прикладывать с периодичностью в 30–40 минут. Не стоит держать холодное на конечности слишком долго: это может стать причиной нарушения циркуляции крови.
При выраженной боли можно принять препараты с обезболивающим или противовоспалительным эффектом.
В первые дни после получения травмы нельзя нагружать травмированную конечность, посещать места с высокой температурой и повышенной влажностью (бани, сауны), принимать горячий душ или ванну.
Постепенно выраженность отека и болевого синдрома снижаются.
К специалисту необходимо обратиться, если:
улучшение не наступает спустя 2–3 дня;
визуально заметна деформация конечности;
повышается температура тела;
сустав в течение долгого времени остается неподвижным.
Такие симптомы нельзя игнорировать, так как под видом простого растяжения могут скрываться повреждения нервных волокон и переломы костей. Длительно сохраняющаяся нестабильность сустава может стать причиной деформации конечности.
Диагностика
Для того, чтобы исключить вероятность повреждения костных структур, при подозрении на растяжение проводят рентгенографию. Также назначают ультразвуковое исследование, КТ или МРТ.
Растяжение связок дифференцируют от перелома, ушиба, вывиха.
Лечение
Характер лечения зависит от степени повреждения связок. При травмировании первой и второй степени лечение проводится в домашних условиях.
Пациенту назначают:
Нестероидные противовоспалительные средства (для приема внутрь и для местного нанесения).
Соблюдение постельного режима. Руку или ногу в области повреждения рекомендуется зафиксировать эластичным бинтом. Это уменьшит боль при движении.
Прикладывание холодных компрессов. Можно использовать смоченную в ледяной воде ткань или лед. Последний нужно предварительно обернуть пакетом или тканью.
