Сен
2017
После перенесенного инфаркта миокарда курильщикам следует сразу назначать средства для лечения никотиновой зависимости.
Американские исследователи отмечают, что врачи редко выписывают пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, препараты для лечения никотиновой зависимости. Между тем, по словам доктора Нехи Пагидипати (Neha J Pagidipati) из Университета Дьюка (Duke University), период выздоровления после инфаркта миокарда является тем самым моментом, когда многие пациенты настроены бросить курить, поэтому именно тогда стоит помочь им в этом.
По результатам изучения в национальном реестре данных более чем 9 тыс. пациентов-курильщиков (средний возраст составлял около 70 лет), врачи советовали бросить курить 97% пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Однако лишь 7% пациентов были выписаны средства для лечения никотиновой зависимости (в частности, бупропион или варениклин) в течение трех месяцев после ИМ. Кроме того, пациенты получали указанные препараты менее рекомендованных 12 недель (в среднем, 6,2 недели для бупропиона и 4,3 недели для варениклина). Через год после выписки из больницы после ИМ бросили курить только 52,8% пациентов.
«Пожилые пациенты, особенно с более низким уровнем образования, нуждаются в более активной помощи в отношении отказа от курения, − отмечает доктор Пагидипати. — Рекомендации, касающиеся необходимости отказаться от курения, должны подкрепляться действиями -назначением определенных препаратов. Мы видим, что средства для лечения никотиновой зависимости используются недостаточно, однако нам нужно понять причину. Возможно, их не назначают врачи, или сами пациенты не хотят принимать эти препараты, а может, это происходит из-за их высокой стоимости или существенных побочных эффектов».
Доктор Марк Эйзенберг (Mark J Eisenberg) из канадского Университета Макгилла (McGill University) согласен с выводами о необходимости терапии: «В США и Канаде существует система выявления курильщиков после инфаркта миокарда и госпитализации, однако она должна сопровождаться фармако- и поведенческой терапией у 100% пациентов».
Ограничением исследования доктор Эйзенберг называет отсутствие данных о других вариантах лечения никотиновой зависимости, таких как никотинзаместительная терапия с использованием пластыря или психотерапия. Также к ограничениям относят отсутствие данных о стоимости препаратов и причинах назначения или прекращения приема средств для лечения никотиновой зависимости.
