Сен
2024
1. Течение лимфом нервной системы. Первичная лимфома ЦНС встречается у 2-4% больных СПИДом. Прогноз заболевания плохой, несмотря на проводимое лечение, и большинство больных умирают от опухоли или другой патологии, связанной со СПИДом, через 3—6 месяцев после установления диагноза.
2. Клиническая картина лимфом нервной системы. Клиническими признаками являются подостро прогрессирующие головные боли, сонливость, нарушения когнитивных функций и очаговый неврологический дефицит, который определяется локализацией опухоли. Например, могут наблюдаться гемипарез, афазия, атаксия, выпадение полей зрения, а также дисфункция черепных нервов. У некоторых больных первыми признаками лимфомы могут быть припадки или симптомы, напоминающие преходящее нарушение мозгового кровообращения. У больных СПИДом также встречаются лептоменингеальные лимфомы. Они могут быть метастатическими опухолями мозговой лимфомы или следствием метастатического распространения системной лимфомы. Лептоменигеальная лимфома проявляет себя симптомами менингита, менингоэнцефалита или менингорадикулита.
3. Диагностика лимфом нервной системы. Нейровизуализационное исследование с контрастом позволяет выявить очаговое образование в паренхиме мозга. Могут наблюдаться единичные или множественные очаги, которые требуют проведения дифференциальной диагностики с токсоплазмозом ЦНС или абсцессом мозга любой другой природы. У больных с лептоменингеальной лимфомой может визуализироваться накопление контраста в мозговых оболочках. Иногда выявляются опухолевые клетки в ЦСЖ у больных с лептоменингеальной диссеминацией опухоли. Однако для подтверждения диагноза у больных с очаговыми поражениями необходима биопсия мозга.
