Дек
2021
Подошвенный фасциит обычно проявляется болью в области пятки, возникающей при первых шагах после подъема и чаше характерна для лиц с избыточным весом, имеющих очень плоский или очень полый свод стопы, при длительном стоянии, повторяющихся микротравмах при ходьбе или беге.
Такая боль может сохраняться на протяжении многих месяцев. Примерно 1 из 10-20 человек имеют плантарный фасциит на протяжении жизни. Подтвердить диагноз можно при рентгенологическом исследовании, в ряде случаев видна кальцификация в области прикрепления сухожилия подошвенной мышцы к пяточной кости, так называемая пяточная шпора.
Для снижения боли используют анальгетики, как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, упражнения на растяжку стопы и голени, кинезиотерапию. Также для облегчения боли используют ортопедическую обувь или обувь с мягкой подошвой. В случае неэффективности всех вышеперечисленных методов специалисты иногда предлагают инфильтрации кортикостероидов. Однако эффективность и безопасность такой терапии вызывает немало вопросов. Так, мета-анализ 20 рандомизированных исследований показал, что инфильтрации кортикостероидов не превосходят плацебо по обезболивающему эффекту. Также не показано, что инфильтрации эффективнее, чем кинезиотерапия, экстракорпоральная ударно-волновая терапия или ношения ортеза стопы. А вот нежелательные явления, усиление боли после инъекции, инфекции, повреждения мышц, тканевой некроз, значительно чаше встречаются при стероидной терапии.
