Сен
2025
DEMDAS (German Center for Neurological Diseases (DZNE) mechanisms of dementia after stroke) представляет собой проспективное когортное исследование, участниками которого являются пациенты с ишемическим или геморрагическим инсультом, госпитализированные с мая 2011 по январь 2019 года в один из 6 госпиталей Германии.
Пациенты не имели изначально деменции и на протяжении 5 лет им проводили регулярное клиническое, нейропсихологическое и нейровизуализационное исследование.
В качестве первичной конечной точки рассматривали постинсультную деменцию и ее факторы риска.В исследовании приняли участие 736 пациентов, большинство из которых были мужчинами (67%). Средний возраст пациентов составил 68 лет. Средний показатель тяжести инсульта составил 3 по шкале National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).
За средний период наблюдения в 5 лет были диагностированы 55 случаев деменции.
Заболеваемость составила 3,1% (95% доверительный интервал (ДИ) 1,8–4,5) в течение первых 6 месяцев после инсульта и 8,8% [95% ДИ 6,5–11,1]).
5-летний риск развития деменции был ассоциирован с возрастом (повышение на 13% на один год, коэффициент рисков, 1,13 [95% ДИ 1,08–1,18]), тяжестью инсульта (повышение на 8% на каждый балл по шкале NIHSS, коэффициент рисков, 1,08 [95% ДИ 1,03–1,13]), низким уровнем образования (повышение на 16%, коэффициент рисков, 1,16 [95% ДИ 1,05–1,28]), наличием когнитивных нарушений в острой фазе инсульта (повышение риска кости в 6 раз, коэффициент рисков, 5,86 [95% ДИ 2,21–15,58]), фибрилляцией предсердий (повышение риска почти в 2 раза, коэффициент рисков, 1,91 [95% ДИ 1,10–3,30]), метаболическим синдромом (повышение риска в 2 раза, коэффициент рисков, 2,05 [95% ДИ 1,15–3,64], в частности снижение уровня ХС-ЛПВП и диабет/предиабет) и рецидивом инсульта в период наблюдения (повышение риска почти в 2,4 раза, коэффициент рисков, 2,36 [95% ДИ 1,16–4,83]).
Следует отметить, что тяжесть инсульта выступала фактором риска ранней деменции (в течение 3-6 месяцев после инсульта), тогда как метаболический синдром выступал фактором риска поздней деменции (>6 месяцев после инсульта).
