Мар
2022
Классификация эпилепсий предусматривает несколько уровней:
1 уровень: определяется тип приступов (фокальный, генерализованный или с неизвестным началом).
2 уровень: определение типа эпилепсии (фокальная, генерализованная, сочетанная или неизвестная). Ориентируемся прежде всего на клинические проявления и наличие изменений на ЭЭГ.
3 уровень: устанавливается эпилептический синдром [16]. В этом помогают данные ЭЭГ, КТ и физикального обследования, учитываем возраст пациента, наличие коморбидных факторов (психических расстройств, в том числе когнитивной дисфункции) и провоцирующие факторы.
4 уровень: устанавливается этиология расстройства [18].
Типы эпилепсии
Различают несколько проявлений эпилепсии: идиопатическую эпилепсию, при которой различного типа припадки — основное и главное проявление заболевания, и эпилептический синдром, когда припадки являются одним из симптомов другого заболевания.
Также эпилепсия как болезнь или синдром может проявляться:
одиночными припадками той или иной формы;
серийными припадками, которые следуют друг за другом с короткими интервалами (от минут до часов); во время этих интервалов к пациенту возвращается сознание;
в форме эпилептического статуса — состояния, протекающего длительно, иногда в течение нескольких лет. Характеризуется изменением поведения, сознания, двигательных функций. Изменения вызваны постоянными эпилептическими разрядами нейронов головного мозга, что подтверждается электроэнцефалографическими методами. В более узком смысле эпилептическим статусом называют припадок, длящийся более 30 минут или повторные припадки, между которыми пациент не возвращается в сознание. Внезапно возникший эпилептический статус генерализованных тонико-клонических припадков — это опасное для жизни состояние, требующее экстренной госпитализации.
Эпилепсия и эпилептические синдромы подразделяется на следующие виды Комиссией по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги (1989 год): [21]
Связанные с локализацией (фокальные, локальные, парциальные) эпилепсии и синдромы.
Генерализованные эпилепсии и синдромы.
Эпилепсии и синдромы, не определенные относительно того являются ли они фокальными или генерализованными.
Специальные синдромы.
Связанные с локализацией эпилепсии и синдромы
Идиопатические:
Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центро-темпоральными спайками;
Эпилепсия детского возраста с окципитальными пароксизмами;
Первичная эпилепсия чтения.
Симптоматические:
Хроническая прогредиентная (синдром Кожевникова) детского возраста;
Синдромы, характеризующиеся специфическим способом вызывания;
Различные синдромы, обозначение которых основываются на типе припадка и других клинических особенностях: височно-, лобно-, теменно- или затылочно-долевые эпилесии;
Связанные с локализацией идиопатические эпилепсии: лобно-долевая ночная наследственная эпилепсия.
