Дек
2024
Способ лечения опухолей ЦНС и прогноз зависят от степени их злокачественности. К другим критериям типирования опухолей относятся дифференцировка клеток, митотическая активность и некроз, молекулярно-генетический профиль, эпидемиология, клинические симптомы, данные диагностических визуализирующих исследований и прогноз.
Классификация ВОЗ отражает гистопатологию и клиническое течение опухолей ЦНС. На индивидуальный прогноз влияют возраст пациента, локализация опухоли, полнота хирургического удаления опухоли, дооперационные и послеоперационные неврологические симптомы. На прогноз также влияют молекулярные изменения в опухолевых клетках. Выживаемость при глиобластоме выше, если ген фермента MGMT (О-6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза), участвующий в репарации ДНК, инактивирован. В этом случае MGMT не может корректировать повреждение ДНК, которое происходит в результате химиотерапии, поэтому лечение более эффективно. Мутации изоцитратдегидрогеназы (IDH) в гене IDH1 (реже в гене IDH2) благоприятно влияют на прогноз при глиомах III и IV степени злокачественности. Однако, например, делеция в локусах 1р и 19q анапластической олигодендроглиомы мало влияет на прогноз.
