Фев
2019
Мозг – самый сложный орган. Для обеспечения его функциональности требуется много ресурсов, основной из которых — кровь, с которой в мозг попадает главный компонент обеспечения его жизнедеятельности – кислород. Мозг человека потребляет четверть кислорода, который попадает в организм при дыхании. И любые перебои с обеспечением кислородом провоцируют серьезные и часто необратимые последствия.
Самое распространенное и самое опасное заболевание, которое вызывается нарушением мозгового кровоснабжения – инсульт. Недостаточное кровоснабжение определенного участка мозга провоцирует быстрое отмирание клеток в нем и нарушение функций, за которые этот участок отвечает.
Инсульты бывают двух типов:
ишемический – спровоцированный закупоркой артерий, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга;
геморрагический – кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда.
В этом материале подробно рассмотрим ишемический инсульт.
Ишемический тип – самый распространенный тип инсульта. На него приходится до 85-ти процентов всех случаев. Нарушение кровоснабжения определенного участка мозга порождает его размягчение и отмирание, которое называют инфарктом мозга. Эта болезнь – одна из основных причин смертности на планете.
Классификация болезни
Из-за множества факторов, способствующих развитию патологии, типов ее протекания и локализаций, существуют четыре классификации ишемического инсульта:
по локализации,
по патогенезу,
по тяжести протекания,
по длительности развития неврологического дефицита.
Классификация по локализации
Кровь к головному мозгу доставляется четырьмя артериями:
двумя сонными артериями, обеспечивающими до 85-ти процентов мозгового кровоснабжения;
двумя позвоночными артериями, на которые приходится 15 процентов мозгового кровоснабжения.
По артериальным бассейнам, которые поражаются при ишемическом инсульте, выделяют три типа болезни:
с локализацией во внутренней сонной артерии;
в позвоночной, основной и ее ответвлениях артериях;
в средней, задней и передней мозговых артериях.
Классификация по патогенезу
По механизму зарождения и развития ишемического инсульта болезнь бывает:
атеротромботической,
кардиоэмболической,
гемодинамической,
лакунарной,
реологической.
Причина атеротромботического инсульта – атеросклероз артерий, задействованных в кровоснабжении головного мозга. На этот тип заболевания приходится около трети всех случаев ишемического инсульта.
Развитие болезни ступенчатое, симптоматика нарастает на протяжении суток.
Кардиоэмболический инсульт вызывает закупорка артериального сосуда эмболом – чужеродным образованием, которое циркулирует по кровотоку и закупоривает артерию.
На кардиоэмболический тип приходится 22 процента случаев ишемического инсульта
Гемодинамический инсульт – это подтип болезни, спровоцированный диспропорцией в потребностях мозга в кровоснабжении и возможностях систем жизнедеятельности ее обеспечить. Основные причины диспропорции:
низкое артериальное давление;
снижение объема крови, который сердце выбрасывает за минуту (минутный объем сердца).
По развитию гемодинамический инсульт может быть внезапным и постепенным, с размерами инфарктов зависимости нет.
Фиксируется этот подтип в пятнадцати процентах случаев.
В каждом пятом случае ишемического инсульта развивается лакунарная форма болезни. Самая частая причина ее развития – поражение небольших (перфорирующих) артерий при продолжительной гипертензии. Название пошло от слова «лакуна», которое обозначает полости, образующиеся в тканях головного мозга, как следствие инсульта.
Области поражения мозга небольшие, симптоматики часто нет, что приводит к отсутствию необходимой терапии и дальнейшему развитию серьезных осложнений.
Реологический инсульт – это болезнь, вызванная изменениями в крови реологического или коагуляционного характера. Вызвать болезнь может повышение таких показателей:
гематокрит,
вискозность крови,
агрегация тромбоцитов или эритроцитов.
Любая из этих причин может приводить к ухудшению кровоснабжения мозга и развитию реологического инсульта.
Классификация по тяжести протекания
В зависимости от состояния пациента, выраженности симптоматики и сложности лечения, ишемический инсульт разделяют на три вида по тяжести протекания:
легкая форма часто протекает практически бессимптомно, проявления болезни спадают на протяжении нескольких недель;
средняя форма болезни сопровождается неврологическими симптомами. Расстройства сознания и общемозговая симптоматика отсутствуют;
тяжелая форма характерна выраженными общемозговыми симптомами, расстройствами сознания, часто присутствует симптоматика смещения одних мозговых структур, относительно других.
Причины ишемического инсульта
Большинство случаев ишемического инсульта развивается из-за артериальных проблем. Есть статистика, согласно которой девять из десяти случаев заболевания провоцируются атеросклерозом – хроническим заболеванием артерий, из-за которого в просвете кровеносных сосудов откладывается холестерин, вызывая их закупорку.
Причины, которые способствуют развитию болезни, делят на неконтролируемые и контролируемые.
Первая группа из них дана или не дана человеку с рождения. Он не может влиять на их наличие. Также сюда относят причины, которые обусловлены случайным фактором.
К неконтролируемым причинам ишемического инсульта относят:
пол. Достоверно известно, что у мужчин в возрасте 30-80 лет риск развития болезни выше, чем у женщин. За пределами этого возрастного диапазона (до тридцати и после восьмидесяти лет) соотношение меняется. Риск выше у женщин;
возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития ишемического инсульта. По статистике, в 20 лет уровень риска равен 1 к 3000, а в возрасте 84-х лет – 1 к 45-ти;
наследственный фактор. Наличие ишемического инсульта у родителей повышает риск его развития у детей;
стрессовые ситуации. Этот пункт, в теории, можно отнести и к контролируемым причинам, но чаще исключить их из жизни полностью невозможно.
Контролируемые причины ишемического инсульта – это те причины, появление которых прямо или косвенно зависит от человека. Сюда относят болезни и вредные привычки:
атеросклероз,
артериальную гипертензию,
сахарный диабет,
остеохондроз шейного участка скелета,
курение,
злоупотребление алкоголем,
проблемы с лишним весом,
недостаточная подвижность (гиподинамия).
Все из контролируемых причин тем или иным образом влияют на систему кровоснабжения:
ухудшают эластичность сосудов;
провоцируют закупорку;
ухудшают циркуляцию крови.
