Сен
2024
Течение гиперсомнии центрального происхождения. Идиопатическая гиперсомния центрального происхождения — серьезное заболевание, нарушающее профессиональную и бытовую деятельность больного и приводящее к инвалидизации. Она характеризуется чрезмерной сонливостью в дневное время без четко выраженных приступов сна и других признаков, свойственных нарколепсии. Заболевание может начаться в любом возрасте от подросткового до среднего. Симптоматика обычно персистирует на протяжении всей жизни, усиливаясь с возрастом. 2. Клиническая картина гиперсомнии центрального происхождения. Больные жалуются на дневную сонливость, которая заставляет их спать днем, причем это не приносит им облегчения. Кроме того, в периоды сонливости у пациентов может отмечаться автоматическое поведение о котором больные впоследствии ничего не помнят.
Пациентам также очень трудно просыпаться по утрам. 3. Диагностика гиперсомнии центрального происхождения. Очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гиперсомнии центрального происхождения, отличить ее от нарколепсии и ночных нарушений сна, например, расстройства дыхания во сне и периодических движений во сне, которые сопровождаются чрезмерной сонливостью в дневное время. Диагностика заключается в исключении всех возможных причин сонливости днем. С этой целью проводится полисомнография и MLST. 4. Лечение и прогноз гиперсомнии центрального происхождения. Так как существует много факторов, которые могут играть роль в патогенезе гиперсомнии центрального генеза, и до сих пор не установлен точный механизм развития данного нарушения, применяется лишь симптоматическое лечение, которое не очень эффективно. Больным назначают рекомендации по гигиене сна, проводится поведенческая терапия. Самым действенным методом является прием стимулирующих препаратов. Чаще всего рекомендуются такие средства, как пемолин, метилфенидат и декстроамфетамин. Трициклические антидепрессанты, селективные агонисты серотониновых рецепторов, клонидин, бромокриптин, амантадин и метисергид* также в отдельных случаях эффективны. Но чаще всего ни одно из вышеперечисленных средств или их сочетание не обеспечивает полного контроля дневной сонливости. Дополнительное назначение 60 мг метилфенидата или 40 мг декстроамфетамина никак не влияет на состояние больного. Пациентам запрещается водить машину или заниматься другой деятельностью, требующей точности и концентрации внимания.
