Дек
2024
Энцефалопатия может вызывать припадки, а припадки, в свою очередь, могут способствовать прогрессированию энцефалопатии. Состояние после припадков может напоминать проявления энцефалопатии. У ослабленных и пожилых больных оно может длиться до недели. Если основное заболевание неизлечимо, то назначают только поддерживающую терапию. Инфекции ЦНС при химиотерапии 1. Наиболее частыми возбудителями являются Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans и Aspergillus fumigatus. 2. Нередко возбудители инфекций ЦНС представлены грамотрицательными микроорганизмами, Candida albicans и вирусом Herpes zoster. 3.
Возможна реактивация латентных микобактериальных инфекций. 4. Клинические проявления — Инфекции ЦНС проявляются повышением температуры, психическими нарушениями и припадками. — Головная боль и менингеальные знаки могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать у ослабленных больных. — У больных с выраженной лейкопенией цереброспинальная жидкость может не быть гнойной и из нее может не выделяться патогенный микроорганизм. — Окрашенный по Граму или Цилю-Нильсену осадок ЦСЖ (после центрифугирования) может выявить патоген до получения результатов посева. 5. Люмбальную пункцию следует проводить с большой осторожностью из-за риска развития вклинения у больных с повышенным внутричерепным давлением, а также эпидуральной гематомы у больных с тромбоцитопенией. 6. Лечение включает антибиотикотерапию и поддерживающие средства. 7. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — Это оппортунистическая инфекция ЦНС, вызываемая паповавирусом (JCV). — Течение неуклонно прогрессирующее, в редких случаях наблюдается длительная ремиссия. — ПМЛ проявляется психическими расстройствами, нарушением речи и зрения, парезами. — Диагноз подтверждают данными биопсии фокального очага в белом веществе мозга. — Лечение проводят ара-А (аденин-арабинозидом) или ара-С (цитозин-арабинозидом).
