Июл
2022
Дизестезия – это аномальное ощущение боли, зуда, жжения или иного дискомфорта, возникающее самопроизвольно или под действием раздражителей. Наблюдается при невропатиях, полиневропатиях, фибромиалгии, корешковом синдроме, поперечном миелите, некоторых других заболеваниях. Причину возникновения устанавливают на основании жалоб, истории болезни, данных электрофизиологических, визуализационных и лабораторных методов. Лечение – НПВС, антибактериальные средства, нейрометаболиты, физиотерапия. Некоторым больным показаны хирургические вмешательства.
Общая информация
Почему возникает дизестезия
Полиневропатии
Невропатии
Фибромиалгия
Корешковый синдром
Острый миелит
Синдром Гийена-Барре
Тромбоз кавернозного синуса
Другие причины
Диагностика
Лечение
Консервативная терапия
Хирургическое лечение
Цены на лечение
Общая информация
Дизестезии – разнообразные патологические ощущения, которые провоцируются несоответствующим стимулом или появляются без внешних воздействий. Включают боль, зуд, «покалывание булавками», «удар током» и пр. В отличие от парестезий, воспринимаются как неприятные, доставляющие существенный дискомфорт. Рассматриваются в рамках невропатической боли. Провоцируются повреждением периферических нервов, реже – патологиями ЦНС.
Почему возникает дизестезия
Полиневропатии
Наиболее распространенной причиной дизестезии в этой группе болезней является диабетическая нейропатия, которая диагностируется у 10% от общего количества больных и у половины пациентов с частой гипергликемией. Страдают преимущественно стопы. Характерны жалобы на покалывание, онемение, жжение, мышечную слабость. Возможна аллодиния. Симптомы усиливаются по ночам.
Алкогольная полиневропатия, как правило, манифестирует с парестезий. В последующем присоединяются дизестезия, гипестезия, аллодиния. Прогрессирует онемение, из-за которого больным кажется, как будто на конечности надеты носки и перчатки, препятствующие восприятию сенсорных сигналов. Чувствительные и двигательные расстройства постепенно распространяются от периферии к центру. В число других полинейропатий, способных вызвать дизестезию, включают:
полиневропатию беременных;
поражение нервных стволов после лучевой терапии;
наследственные, аутоиммунные, метаболические и инфекционно-токсические полинейропатии.
Невропатии
Дизестезия в зоне глазницы и окологлазничной области возникает при синдроме Чарлина – состоянии, развивающемся на фоне невралгии назоцилиарного нерва. Болезнь проявляется приступами боли, которые, как правило, провоцируются раздражением боковой поверхности носа, длятся до 1 часа. В период пароксизма отмечаются блефароспазм, фотофобия, слезотечение, выделения из носа, жжение в верхневнутреннем углу глазницы.
Другой распространенной невропатией, сопровождающейся дизестезией, является синдром запястного канала. Онемение, боли и парестезии наблюдаются в 1-4 пальцах кисти, уменьшаются при движениях, растирании, размахивании руками. Со временем затрудняются точные движения пальцами. Кроме того, дизестезия выявляется при следующих невропатиях:
Верхней конечности: лучевого, локтевого и срединного нерва.
Проксимальных отделов нижней конечности: седалищного, бедренного, наружного кожного нерва бедра.
Дистальной части нижней конечности: большеберцового, малоберцового.
Фибромиалгия
Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения во всем теле, дополняющиеся дизестезиями, онемением и «беганием мурашек». Отмечается утомляемость, которая достигает максимума в утренние часы, уменьшается днем и вновь нарастает вечером. Боли усиливаются при усталости, физических нагрузках, продолжительной неподвижности. Выявляются нарушения сна. У половины больных с фибромиалгией диагностируются сопутствующие психические расстройства.
Дизестезия
Дизестезия
Корешковый синдром
Развитие корешкового синдрома сопровождается мышечными подергиваниями, расстройствами чувствительности. Дизестезии представляют собой ощущение жара или холода. Боли жгучие, пекущие, стреляющие. Локализация сенсорных и двигательных нарушений определяется уровнем поражения. При вовлечении корешков на уровне верхнего шейного отдела страдает голова, нижнего – шея и надплечье.
При поражении в грудном отделе симптомы возникают в области груди и живота, в поясничном и крестцовом – в зоне поясницы и нижних конечностей. Причиной патологии становятся:
Компрессия: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз.
Травмы: переломы и подвывихи позвонков, травматический спондилолистез.
Воспаление: туберкулез, сифилис, остеомиелит, спинальный менингит.
Новообразования: неоплазии спинного мозга, опухоли позвонков, невриномы спинномозговых корешков.
Острый миелит
Дизестезия на фоне острого поперечного миелита наблюдается у половины больных рассеянным склерозом. Реже ОПМ осложняет такие патологические состояния, как:
Аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Бехчета, иногда – оптикомиелит, болезнь Шегрена, саркоидоз.
Инфекционные заболевания: микоплазменная инфекция, болезнь Лайма, туберкулез, сифилис.
Травматические повреждения: осложненная позвоночно-спинномозговая травма, посттравматический отек спинного мозга.
Врачебные воздействия: лучевая терапия, токсическое поражение при медикаментозном лечении, поствакцинальный миелит.
Первым симптомом становится боль в спине или теле по линии соответствующего дерматома. Положительные сенсорные нарушения включают аллодинию, дизестезию, гиперестезию, жжение, отрицательные – гипестезию или анестезию. Распространяются по телу ниже уровня поражения. Выявляются тонические мышечные спазмы, другие двигательные расстройства.
Синдром Гийена-Барре
Это воспалительное аутоиммунное заболевание манифестирует слабостью мышц и нарушениями чувствительности в ногах. Через несколько часов или дней симптомы распространяются на руки. Больные СГБ жалуются на онемение, парестезии, дизестезии. Развиваются парезы различной степени тяжести. Иногда выявляется поражение черепно-мозговых нервов. Возможно формирование дыхательной недостаточности.
Тромбоз кавернозного синуса
Дизестезия и гипестезия в зоне века являются одним из признаков тромбоза кавернозной пазухи. Дополняются косоглазием, офтальмоплегией или экзофтальмом. Появлению симптомов предшествуют головная боль, тошнота. Лицо на стороне поражения отекает. Наблюдаются нарушения сознания, очаговая неврологическая симптоматика, реже – менингеальный синдром. ТКС осложняет следующие патологические процессы:
