Диагностика эпидуральных метастазов. Лечение эпидуральных метастазов.

Диагностика эпидуральных метастазов. Лечение эпидуральных метастазов.
Диагностика эпидуральных метастазов. Лечение эпидуральных метастазов.

1. При подозрении на эпидуральную опухоль во всех случаях необходимо провести нейровизуализационное исследование, которое подтверждает диагноз эпидуральной опухоли и определяет ее верхние и нижние границы. — Основным методом, применяемым для определения стадии заболевания и для планирования лечения, является МРТ. При невозможности проведения МРТ используют другие доступные и безопасные в конкретной сложившейся ситуации методы обследования. — Перед проведением миелографии больному с симптомами повышенного ВЧД или с распространенными метастазами необходимо исключить наличие внутричерепных метастазов.

2. Рутинная рентгенография позвоночника — недорогой, доступный метод, который является .основным для обнаружения эпидуральной опухоли. — Рентгенография позвоночника выявляет 85-95% манифестных эпидуральных метастазов солидных опухолей и лишь !/3 метастазов лимфом. — У пациентов с болями в спине, а также при обнаружении изменений на рентгенограммах и в неврологическом статусе вероятность компрессии спинного мозга составляет 90%. — При нормальной рентгенологической картине вероятность компрессии спинного мозга составляет 10%. 3. Начало лечения эпидуральных метастазов — При подозрении на компрессию спинного мозга или при подтверждении этого диагноза назначается внутривенное введение дексаметазона в дозе 10 мг. — Поддерживающая доза дексаметазона составляет 4 мг внутривенно или внутрь каждые 6 ч. — Влияние лечения кортикостероидами на прогноз неизвестно. — В редких случаях кортикостероиды вызывают выраженное улучшение имеющегося неврологического дефицита. При этом прогноз более благоприятный. — Необходима катетеризация мочевого пузыря для определения остаточного количества мочи после мочеиспускания. В некоторых случаях требуется установка постоянного катетера. — Необходимо начать профилактическое лечение тромбоза глубоких вен и прием слабительных средств.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *