Дек
2020
Головная боль — второе по распространённости в мире заболевание, отравляющее жизнь миллионам людей. Синоним: цефалгия; «headache».Боль в голове штука весьма и весьма интересная — хотя бы тот факт, что хоть мы и чувствуем боль внутри головы, на самом деле там ничего не болит — в мозгу в принципе нет рецепторов боли. Головная боль — это лишь проекция боли из сосудов, нервов и оболочек, окружающих мозг.В большинстве случаев головной боли не требуется каких-либо обследований вообще, но такое решение принимает врач, учитывая все симптомы, для этого существует протокол SNOOP4.Пожалуй, самое многообразное заболевание из известных ныне: ГБ может быть длительной, прерывистой, тупой, ноющей, нестерпимой, одно- и двусторонней, комбинированной, может охватывать всю голову или быть только лобной, височной, затылочной; перетекающей, усиливающейся, сдавливающей, распирающей — миллион оттенков боли.Головные боли заклассифицировали уже в более чем две сотни форм, из которых первые три составляют 95% случаев.
Термин «первичная головная боль» означает, что нет какой-либо очевидной проблемы в мозге — головная боль главный симптом. Из всех головных болей 80% — это головная боль напряжения и 15% — мигрень, а оставшиеся 5% — прочие редкие вещи. Это не означает, что с вероятностью 80+15% вы поставите себе диагноз сами и не придётся обследоваться, — такие решения может принимать только компетентный врач.
Головная боль напряжения — отрава всей жизни офисных сотрудников и современного мира вообще, возникающая лишь из-за напряжения эмоций. Самая частая, самая безобидная, но и достаточно неприятная.Мигрень — по сути, частный случай сосудистой боли, основанный на целом комплексе нарушений с дисбалансом серотонина во главе. Самая специфичная и интересная — и самая мешающая жить нормально.
Вторичная головная боль проявляется как симптом чего-то ещё, то есть текущая на фоне какого-либо основного заболевания. Такие головные боли связаны с патологией (часто органической) в мозге/сосудах/голове от конкретных специфических вещей: эпилепсия, энцефалиты, интоксикация (водкой в том числе), сотрясение мозга, рак, тепловой удар или хотя бы грипп.Вторичные головные боли могут представлять опасность для жизни из-за своих серьёзных основных состояний, в отличие от первичных, которые лишь снижают качество жизни.
Головная боль напряжения
Синоним: головная боль тензионного типа; «tension headache».Тензионная ГБ — это приступы однообразной боли сковывающего характера, двусторонней, разлитой по всей голове, но может быть больше в одной части: на затылке и задней части головы или висках, или лбу и глазницах. Самое важное отличие от других типов — симметричность: голова болит сразу вся, нельзя сказать, что сильнее справа или слева. Как будто тесную каску надели.
До 15 дней мучений в месяц (через день или 3–4 раза в неделю) — это эпизодическая головная боль, а больше 15 и на протяжении от полугода — хроническая. ГБН не представляет какой-либо опасности, поэтому никаких дополнительных обследований не требуется, но решение принимает врач
Патогенез боли остаётся неизвестным до конца, но последняя теория предполагает причину в сочетании аномальной чувствительности нейронов и боли, гипотеза о мышечном напряжении отвергнута. Ранее считалось, что напряжение возникает благодаря сидению в долгой нелепой позе (за компом, естественно), что приводит к перекашиванию позвоночника и перенапряжению мышц спины, шеи и головы, которые натурально начинают болеть сами по себе и за компанию сдавливать сосуды и нервы.Увы, но это сокращение мышц шеи и головы, с которым было принято связывать развитие боли, по новым представлениям является лишь вторичным симптомом.