Окт
2019
Основные симптомы
1. Ухудшается настроение, становится грустно и тревожно
Пациенты, пережившие депрессию, описывают начало депрессии так: «как будто погружаешься под воду и теряешь связь с окружающим миром». Так продолжается почти весь день на протяжении минимум двух недель.
Изменения настроения при депрессии связаны с нарушением баланса нервных импульсов в лимбической системе мозга. Это та часть, которая отвечает за эмоции. Поэтому настроение не улучшат ни радостные события, ни смена обстановки, ни попытка «взять себя в руки».Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению депрессивного расстройства (PDF)
личный опыт
«Настроение портится, причем необязательно внезапно — иногда ты даже не замечаешь как. Я, например, сползала в депрессию много лет. Сначала казалось, что жизнь стала хуже и все время было как-то немного стремно. Со временем это ощущение усиливалось».
2. Любимые занятия больше не вызывают интереса и не приносят удовольствия
Прогулки, секс, просмотр телевизора, хобби или встречи с друзьями только тяготят. С приходом депрессии люди перестают отвечать на звонки, сообщения и реже ходить в гости. Уже не интересно, что происходит в жизни близких. Такое состояние называют «ангедония» — неспособность радоваться.
Когда отсутствуют положительные эмоции, остаются только отрицательные — раздражение и злость. В поисках утраченной радости люди совершают безрассудные поступки, начинают злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Но это замыкает порочный круг: после алкоголя и наркотиков снижается уровень гормона дофамина, а это становится причиной развития и углубления депрессии. Поэтому после эйфорического состояния наступает ухудшение, и организм требует большей дозы.
личный опыт
«В какой-то момент меня одолели эмоциональный ступор и раздражение. Из-за этого стало сложно общаться с людьми, круг общения сузился. В компании, если это не самые близкие и развеселые друзья, сдавливал страх.Алкоголь расковывал и делал веселой. Цена ─ пару дней тупняка и раздражительности с плохим самоконтролем».
3. Нет сил ни на что
Постоянная усталость мешает работать и заниматься рутиной. Повышенная утомляемость не дает завершать начатые дела. Выходные или отпуск не помогают.
личный опыт
«Ты как будто пахал всю неделю, очень устал и теперь весь разбит. Года три-четыре назад начала замечать, что неэффективно отдыхаю, словно накопилось. Пыталась валяться день, неделю, месяц. Но нет. Периодически легчало, но стоило поработать в ночи или поссориться с подругой, и я снова в ауте или с простудой.
Бессилие приводило к раздражительности. Особенно бесило, когда приходилось противостоять: продираться сквозь толпу в метро или кто-то спорит. Внутри поднималось облако раскаленного гнева. Такая ярость. Я думала, что характер испортился с возрастом, оказалось ─ депрессия».
Дополнительные симптомы
4. Накрывает чувство безнадежности, будущее кажется мрачным
Пессимизм может быть не только особенностью мироощущения, но и признаком депрессии. На это указывает то, что раньше будущее казалось не таким мрачным, и, поразмыслив, можно было найти плюсы в любой сложной ситуации.
Пессимизм делает нас более пассивными, обездвиживает. Если нет перспектив, то и смысла что-то делать нет.
Часто такой настрой бывает у детей и подростков с начинающейся депрессией. Они хуже адаптируются к стрессовым ситуациям, часто опускают руки, обесценивают процесс учебы. Из-за этого выпускники школ могут отказываться поступать в ВУЗы, не видя в этом смысла.
5. Снижается самооценка
Апатию усиливают чувства вины, неуверенности в себе, беспомощности. Если хватает сил что-то сделать, то полученный результат кажется плохим.
6. Ухудшаются память и внимание
После длительной работы мозг переутомляется и возникают трудности с концентрацией — это нормально. После отдыха концентрация восстанавливается.
Во время депрессии проблемы с памятью и вниманием после отдыха не проходят. Вы допускаете серьезные ошибки в работе, которых не было раньше. Или забываете про важные даты в жизни близких. Из-за невнимательности во время депрессии вы можете чаще получать как бытовые травмы, так и травмы на улице.
Вместе с этим могут случаться эпизоды прокрастинации. Это когда нужно решить сложную задачу, требующую напрячь память и сконцентрировать внимание, но вы постоянно откладываете ее на потом.
При попытке взяться за дело через силу страдающая при депрессии лимбическая система бунтует и требует положительных эмоций, стимулирующих образование «нейромедиаторов радости» — эндорфина и дофамина. Если она побеждает, то вы откладываете работу и начинаете заниматься посторонними делами: просмотром соцсетей, роликов и всем прочим, что не требует включения внимания.
7. Изменяется режим сна
Можно страдать бессонницей, или напротив, спать большую часть дня.
Бессонница и сонливость начинаются из-за недостатка еще одного нейромедиатора — серотонина. Он не только приносит чувство радости, но и регулирует цикл сон—бодрствование. Когда его недостаточно, мозг с трудом засыпает, но и бодрствовать с полной отдачей не может. Это происходит потому, что нервная система экономит серотонин, когда замечает, что его запасы не восполняются.
Проблемы со сном приводят к нарушению суточного колебания артериального давления, температуры тела и выработки ряда гормонов. Из-за такого сбоя появляется чувство разбитости после пробуждения.
личный опыт
«Бывало такое: засыпаешь в 4-5 утра, просыпаешься в 9, при этом ты точно не отдохнула, но обратно не уснуть ─ напряжение почти до дрожи. Постепенно прошло.Когда снова стала тяжело засыпать, то спала долго и тяжело просыпалась. Разбитая. Сначала помогал мелатонин в таблетках. Когда депрессия развернулась ─ перестал.На пике болезни было так: лежишь читаешь в ночном режиме, глаза слипаются, телефон уже в который раз почти уронила. Окей, организм, давай спать. Но тут мозг вспоминает, что он испытывает эмоциональную боль, что надо разогнать сердце до 130 и метнуть меня в жар».
8. Изменяется аппетит, а затем и вес
Этот признак касается как мужчин, так и женщин.
У женщин вдобавок существует связь между депрессией и расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия и булимия.При анорексии кажется, что у вас избыточный вес даже когда индекс массы тела указывает на его недостаток. Вам постоянно хочется взвешиваться, ограничивать себя в еде.
При булимии наоборот: случаются эпизоды сильного переедания, во время которых вы не можете себя остановить.Эти расстройства могут быть как следствием депрессии, так и самостоятельными психическими заболеваниями, которые тоже требуют лечения.
личный опыт
«Аппетит нарушался только когда становилось совсем плохо. Это было похоже, скорее, на потерю интереса к еде. Что есть ─ все равно, будербродная диета ─ норм. И никаких сил готовить. Потому что надо придумать и сделать, а это тяжело».
9. Появляются деструктивные мысли и поведение по отношению к себе
При депрессии могут возникать саморазрушающие мысли. Они отличаются от плохой самооценки тем, что приводят к деструктивным действиям.
Вначале это может быть простой отказ идти к врачу, если приключилась травма или болезнь. Когда депрессия становится тяжелее, появляется желание навредить себе, а в крайнем случае — попытки самоубийства.
личный опыт
«У меня были суицидальные мысли. Только это не то, что тебе очень тоскливо и ты думаешь: «Хм, какой хмурый день нынче, а чтобы и не вскрыться!?». Нет. Долго и плавно становилось все хуже. Незаметно. И одно событие вызвало резкое ухудшение. Вот если бы мне было ок до этого, я бы, конечно, расстроилась, но в меру. А тут стало настолько больно, будто кто-то близкий и самый важный внезапно умер накануне своего дня рождения.
Самая дрянь оказалась в том, что боль и причиняющие ее мысли застряли. Я засыпала и просыпалась с ними, снова съезжала туда же, как только прекращала говорить с подругой по телефону или выдавливать из себя статью. Из всех сил думала о другом, но вдруг становилось нереально больно, и я снова начинала рыдать.
Через пару недель совсем устала и начала ловить себя на ежедневных мыслях, что жизнь ─ это слишком больно, и может уже харэ. Поняла, что не справляюсь и обратилась за помощью».
