Дек
2014
Желчные свищи желчных внепеченочных протоков могут быть внутренними и наружными – все зависит от того, куда осуществляется оттек желчи. После перенесенных холецистэктомий в большинстве случаев встречаются желчные наружные свищи – операционные и травматические.
Травматические свищи появляются вследствие интраоперационных нераспознанных травм желчных путей, неушитых аномально распределенных добавочных протоков, которые проходят самостоятельно или впадают в желчный пузырь: нередко тонкий проток, выполняющий желчный отток, впадает в желчный пузырь.
Создание желчных наружных операционных свищей осуществляется с лечебной целью (гепатикостомия, холедохостомия). Встречаются случаи, когда наружные желчные свищи образуются после операций и это обуславливается тем, что лигатура соскальзывает с культи общего протока желчи, швы желчных путей не герметичны, желчь истекает посредством ложе дренажа, которое расположено при гипертензии в желчных путях в протоках по причине их нарушения проходимости.
Классификация желчных наружных свищей:
— в соответствии с соединением с близлежащими органами: комбинированные (могут сообщаться со свищами прочих органов) и простые (сочетаются исключительно с желчными путями);
— по форме взаимодействия с внешней средой: каналовидные и губовидные. В каналовидных обособляют кожное наружное отверстие, устье и соединительный канал (им не обладают губовидные свищи).
Автор: Михаил Седаков