Окт
2018
Дорогостоящая и опасная процедура по резкому охлаждению мозга после тяжелой черепно-мозговой травмы никак не влияет на вероятность выживания пациента и не защищает от тяжелых когнитивных нарушений. К такому выводу пришли медики, опубликовавшие статью в журнале JAMA.
«Мы поставили точку в этой истории. Пациентам больше не придется рисковать и испытывать все потенциальные побочные эффекты от гипотермии, так как мы теперь точно можем сказать, что никакой пользы от этой процедуры нет», — заявил Джейми Купер (Jamie Cooper) из университета Монаша в Мельбурне (Австралия).
Мозг давно считается одним из самых «прожорливых» органов. По оценкам ученых, на него приходится лишь два процента массы тела, при этом он тратит до 20 процентов энергии, потребляемой организмом. Клетки мозга начинают гибнуть практически сразу после прекращения кровотока, и всего через семь минут он умирает.
Врачи во многих странах мира практикуют сегодня особую процедуру, которая, как считают некоторые ученые, помогает избежать подобных последствий. Они охлаждают мозг пациентов, недавно получивших закрытую черепно-мозговую травму, вводя очень холодный раствор соли и обкладывая тело и голову особыми подушками.
Как считают многие врачи, эта процедура замедляет метаболизм нейронов и уменьшает давление внутри мозга, что увеличивает промежуток времени, когда он остается живым. Купер и его коллеги проверили, так ли это на самом деле, проведя необычный и в чем-то опасный эксперимент с участием пяти сотен добровольцев, попавших в ДТП.
Когда их привозили в больницу, медики предоставляли им или их родственникам выбор — пройти процедуру по охлаждению мозга или отказаться от нее. В первом случае врачи охлаждали тело пострадавшего до 33 градусов и поддерживали такую температуру на протяжении недели или до полного рассасывания гематомы, а во втором — удерживали ее на отметке в 37 градусов.
Предпочтения разделились примерно поровну, что позволило медикам сравнить частоту выживания и то, как часто удавалось преодолеть кризис без существенных последствий.
Когда состояние всех больных стабилизировалось, подвели итоги эксперимента. Оказалось, что вероятность благоприятного исхода была примерно равной: 48 процентов для гипотермии и 49 процентов для ее отсутствия. При этом добровольцы из первой группы примерно на пять процентов чаще страдали от пневмонии и внутричерепных кровотечений.
Все это, как считает Купер, говорит о том, что «заморозка» мозга не только не помогает пациентам выжить, но иногда негативно влияет на общее состояние здоровья. По этой причине ученые призывают всех врачей отказаться от подобных процедур и перейти к классическим методикам лечения.
