Дек
2013
Судорожные состояния представляют собой яркий пример неврологических расстройств. У детей судорожные состояния являются наиболее частой патологией нервной системы. По данным отделения неотложной неврологии ГДКБ СМП, на базе которого было проведено данное исследование, больные с судорожным синдромом составляют до 25% от общего числа госпитализированных детей.
Цель исследования состоит в определении структуры судорог у детей, выявлении наиболее значимых факторов риска, в возникновении судорожных приступов.
Были проанализированы 28 историй болезни детей, находившихся на стационарном лечении по поводу судорожных состояний. Детей в возрасте до 1 года было 6 (21,4%), от 1 до 3 лет — 6 (21,4%), от 3 до 5 лет — 7 (25%), старше 5 лет — 9 (32,1%), мальчиков — 15, девочек — 13. Таким образом, среди обследованных преобладали дети младшего возраста. В 50% случаев дебют заболевания приходился на возраст до 1 года. В возрасте от 1 до 5 лет судороги начались у 39,3% детей, старше 5 лет — у 10,7% детей. При исследовании данных анамнеза установлено, что факторы риска имелись у 25 детей (89,2%) и только у 3(10,8%) детей их не было выявлено.
Неблагополучное течение беременности у матерей обследованных детей (в виде гестозов, угрозы прерывания, анемии, инфекций) встречалось в 53,5% случаев. Интранатальные факторы (асфиксия, родовые травмы) имелись у 32,1% детей. У 3 детей старше 5 лет единственным фактором риска была предшествующая черепно-мозговая травма (12%). Наследственная отягощённость по эпилепсии обнаружена у 4 больных (14,2%). В зависимости от характера судорог выделены 2 группы больных: с эпилептическими приступами — 21 ребёнок; с неэпилептическими приступами (фебрильные, аффективно-респираторные) — 7 детей. Для уточнения специфичности процесса ЭЭГ была проведена 21 ребёнку. Специфическая эпилептическая активность зарегистрирована у 13 детей (52,3%), в том числе у 2 из 7 детей с неэпилептическими судорогами. В неврологическом статусе у 89,2% больных объективно выявлены изменения различной степени: микроочаговая симптоматика у 32% детей, задержка психомоторного развития у 32% детей, грубая органическая патология (ДЦП, микроцефалия, глиома головного мозга, гидроцефалия) у 36% детей.
Анализируя результаты исследования, можно сделать следующие выводы: ведущими факторами риска возникновения судорожных состояний у детей являются перинатальные поражения ЦНС; младший детский возраст является критическим по развитию эпилепсии, а возникновение отдельных неэпилептических приступов создаёт трудности для дифференциальной диагностики. При возникновении любых пароксизмальных состояний у детей следует особенно внимательно относиться к ЭЭГ- исследованию с целью определения типа приступов.
