Июн
2020
Основные причины боли в висках
Выделяют около 45 заболеваний, вызывающих болевой синдром, локализованный в височной области. Основными из них считаются: повышение артериального давления, мигрень, мышечное перенапряжение и инфекционные заболевания, которые сопровождаются отравлением организма. Опасные для жизни болезни, например, инсульт или менингит, крайне редко становятся причиной этого симптома. Тем не менее, это может случиться.
Причины боли в висках условно разделяются на:
Первичные. Это самостоятельно существующие болезни, связанные с сосудами или нервами головы:
головная боль напряжения;
мигрень;
кластерная головная боль;
невралгия тройничного нерва.
Вторичные, когда головная боль появилась вследствие патологических состояний в организме или в самой голове, когда наблюдается нарушение нормального функционирования одного или нескольких органов. Это:
мозговой инсульт;
травма головы или шеи;
внутричерепная опухоль или метастаз новообразования другой локализации в мозг;
эпилепсия;
изменение нормального функционирования сосудов, кровоснабжающих мозг, вследствие гормонального дисбаланса, вызванного приемом оральных контрацептивов, беременностью;
интоксикации: при инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, рожистое воспаление), отравлениях нитратами или другими веществами, содержащимися в продуктах питания, алкоголем;
воспаление внутричерепных структур: абсцесс височной доли, менингит, энцефалит;
патологии структур черепа: болезни придаточных пазух носа, глаз, ушей;
психические болезни.
Немного анатомии
Височная область – это участок, находящийся в проекции височной кости – той структуры, которая находится вверх от уха и находящегося сзади него костного выступа – сосцевидного отростка. Можно сказать, что это зона, идущая на 2-3 см сзади уха и простирающаяся почти до лба.
Височная кость произошла от слияния нескольких костных частей. Она тоньше, чем остальные кости, и способна пропускать ультразвуковой сигнал (этим пользуются для выполнения УЗИ у детей, родничок которых уже закрылся, и взрослых). Устроена она так, что имеет углубления, каналы и выступы для прохождения в них большого количества сосудов и нервов. Именно в ней находится полость, в которой расположено ухо.Кожа в этой локализации тонкая и гладкая; волосяные луковицы появляются только в задних ее отделах. Подкожная клетчатка здесь рыхлая.
В височной области находятся:
2 мышцы управляющие ушной раковиной: одна из них обеспечивает ее движение вперед, другая – вверх;
лимфатические сосуды, которые направляются в свои контрольно-пропускные пункты, лимфоузлы, расположенные спереди и сзади уха;
поверхностная височная артерия, отходящая от крупной наружной сонной артерии;
поверхностная височная вена, идущая рядом с одноименной артерией;
в канале височной кости находится менее крупная, чем наружная, внутренняя сонная артерия;
ушно-височный и скуло-височный нервы;
ветвь тройничного нерва, отвечающая за передачу в мозг состояния мышц, кожи и подкожной клетчатки в области перед ухом, выше и по обе стороны от уха, а также самой ушной раковины. Основная часть тройничного нерва, являющаяся его распределителем – его узел – лежит в одном из углублений височной кости;
лицевой нерв, передающий мимическим мышца лица, как им двигаться, лежит в одном из каналов височной кости;
преддверно-улитковый нерв, отвечающий за обеспечение равновесия тела человека;
Также в углублениях височной кости проходят черепно-мозговые нервы, блуждающий и языкоглоточный, идущие к внутренним структурам, находящимся в шее и грудной клетке (блуждающий нерв доходит до брюшной полости). Их повреждение влияет на многие функции организма.
В передней части височной кости имеется ямка для височно-нижнечелюстного сустава, обеспечивающего движение челюстью (открывание рта, жевание, движения вправо-влево). Его на месте удерживают связки, идущие в различном направлении.Почему болит голова в висках? Это означает, что произошло раздражение болевых рецепторов, которые находятся в:
боль в вискахкоже;
подкожной клетчатке;
мышцах;
нервах;
артериях и венах;
глазах;
ухе;
носовых пазухах;
сосудах твердой мозговой оболочки;
венах и венозных синусах в полости черепа;
надкостнице;
структурах височно-нижнечелюстного сустава
Сами кости болеть не могут, и если произошел перелом их внутренних структур, без повреждения надкостницы (в костях черепа это возможно), то боли не будет. Это же касается и повреждения мозга: пока не произойдет сдавления мозговой оболочки, нарушения всасывания ликвора или ухудшения венозного оттока, голова болеть не будет. Будут симптомы, указывающие на повреждение мозга, но – без головной боли.
В зависимости от механизма, по которому развивается боль в висках, она бывает:
сосудистой, связанной с изменением диаметра сосудов, ухудшением оттока по венам;
мышечной, когда, например, в каком-то участке сформировался мышечный спазм, или в месте перехода с нерва на мышцу развилась повышенная импульсация;
невралгической, когда происходит раздражение нерва;
ликвородинамической, связанной с изменением ликворного давления;
центральной, связанной с возникновением очага патологической импульсации в системах болевых и противоболевых рецепторов;
смешанной, когда включаются несколько механизмов сразу.
Что делать при болях в виске
Необходимо измерить артериальное давление, и если оно повышено – обратиться к кардиологу, если же нормальное – к невропатологу. До непосредственного похода к врачу можно принять «Ибупрофен», «Анальгин» или «Кетанов». При повышенном выше 140/99 мм рт.ст. давлении рекомендуется ½ таблетки «Каптопреса». Нелишним будет проведение точечного массажа: сжать, а потом помассировать 1-2 минуты кожу на перепонке между большим и указательным пальцем левой руки (у мужчин) или правой руки (у женщин).
В случае, когда кроме головной боли отмечаются также тошнота, повышение температуры, спутанность сознания, перебои в работе сердца, нужен вызов «Скорой помощи».
Адекватное лечение будет возможным благодаря таким исследованиям:
Общий анализ крови. Он укажет на наличие или отсутствие в организме воспаления (по уровню лейкоцитов), его характера – бактериального или вирусного (по преобладающим формам), анемию, признаки рака крови и количество тромбоцитов.
Биохимический анализ крови. Он указывает на поражение таких органов как печень, почки, поджелудочная железа, воспаление или опухоль которых может привести к боли в висках.
Коагулограмма. Указывает на характер свертывания крови.
Рентгенография черепа и придаточных носовых пазух. Назначаются в случае черепно-мозговой травмы и при подозрении на фронтит или гайморит.
Компьютерная томография головного мозга. Нужна для диагностики инсульта, внутричерепного кровоизлияния, абсцесса мозга, воспаления глубоких пазух черепа.
Магнитно-резонансная томография головного мозга. Помогает в диагностике тех заболеваний, что и предыдущий метод, но также, особенно выполненная с контрастом, может определить опухоль, демиелинизирующие и митохондриальные (это 2 группы редких болезней) патологии, энцефалиты и менингиты.
Магнитно-резонансная ангиография. Незаменима в диагностике сосудистой патологии полости черепа.
По результатам этих обследований назначается лечение. Каким оно будет – медикаментозным или оперативным – зависит от найденного заболевания. Так, синусит, абсцесс и опухоль мозга лечатся с помощью хирургического вмешательства. Тогда как инсульт, энцефалит, височный артериит, мигрень и отит – преимущественно медикаментозного.
Если определилось повышенное артериальное давление, назначаются обследования, ставящие целью выявить причину этого состояния:
УЗИ почек;
МРТ головного мозга;
Компьютерная томография надпочечников;
УЗИ щитовидной железы;
Уровни таких гормонов как адреналин, норадреналин, дофамин, ренн.
Если данные анализов не указывают на конкретную патологию, ставится диагноз «Гипертоническая болезнь» и проводится лечение только антигипертензивными препаратами, в зависимости от уровня артериального давления, сопутствующих патологий и поражения таких органов как мозг (инсульт, микроинсульт), сердца (инфаркт), глаза, почки. Если причина найдена, к антигипертензивным средствам добавляется устранение причины патологии. Иногда может понадобиться операция.
