Окт
2017
Острый рассеянный энцефаломиелит (Acute disseminated encephalomyelitis, ADEM) — необычное монофазное воспалительное демиелинизирующее заболевание, которое обычно возникает у детей и молодых людей после вирусной инфекции. Считается, что это аутоиммунное расстройство ЦНС, для которого перенесенная инфекция является пусковым механизмом.
Почему возникает аутоиммунная реакция?
Клеточно-опосредованный иммунный ответ на патоген перекрестно реагирует с миелиновыми аутоантигенами. ADEM, как и рассеянный склероз (далее РС), напоминает патологию экспериментального аллергического энцефаломиелита (experimental allergic encephalomyelitis, EAE). Основные исследования на экспериментальной модели EAE показали, что на ранних стадиях воспаления РС и ADEM, вероятно, опосредуются стимулированными клонами Т-хелперных клеток, сенсибилизированных к аутоантигенам — белкам миелина. Ряд исследователей даже идентифицировали сывороточные аутоантитела к различным белкам миелина, которые помогают дифференцировать ADEM от РС. В частности, ADEM характеризуется аутоантителами класса IgG, подтверждая гипотезу антиген-управляемого иммунного ответа в случаях ADEM; тогда как случаи РС характеризуются аутоантителами класса IgM в сыворотке. Комплекс, вызывающий воспалительный каскад, влечет за собой локальное действие цитокинов и хемокинов, а также индуцированный лимфокином хемотаксис других клеточных медиаторов воспаления.
