Июл
2019
Головные боли делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли — это самостоятельные неврологические заболевания, а вот вторичные связаны с каким-то сопутствующим заболеванием. Если у вас болит голова, скорее всего, это первичная боль — на нее приходится 90% жалоб. Тем не менее в первую очередь врач должен исключить вторичные боли. Некоторые из них относительно безобидны — например, боль при гайморите и отите, — но другие могут быть опасны.
Признаки, которые могут говорить о вторичной боли в голове: появилась впервые после 50 лет, поменяла характер (раньше болела вся голова, а теперь только левый висок), «громоподобная» боль (начинается резко и быстро усиливается), усиливается при чихании, кашле, смене положения тела.
Шейный остеохондроз — это просто процесс возрастного износа межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. Это совершенно нормальное состояние для взрослого человека, и оно не должно вызывать болевых ощущений. Но есть довольно редкий вид головной боли — цервикогенная, на нее приходится примерно 1% всех болей в голове. Такая боль действительно связана с шеей — только не с остеохондрозом, а с суставами трех верхних шейных позвонков.
Проблемы с сосудами, а именно с кровоснабжением мозга, не вызывают головные боли — как мы помним, в мозге нет болевых рецепторов. Но некоторые сосудистые патологии все-таки могут быть причиной боли в голове. Например, разрыв аневризмы вызывает кровоизлияние в мозг — кровь начинает раздражать болевые рецепторы мозговой оболочки, возникает резкая и острая боль, которая стремительно усиливается. Еще одна возможная причина боли — расслоение крупной артерии, в частности, сонной. Возникает такая патология часто из-за травмы — удара в голову и шею, автомобильной аварии — и проявляется в виде внезапной выраженной боли в голове. При подозрении на разрыв аневризмы или расслоение артерии нужно вызывать скорую — это крайне опасные состояния, которые могут закончится смертью.
Наконец, повышенное внутричерепное давление (ВЧД) может вызывать головные боли, но это случается редко. Симптомы головных болей при высоком ВЧД: ежедневная боль, которая становится сильнее, когда вы лежите, и уменьшается — когда стоите, тошнота и рвота. Еще при повышении ВЧД развивается отек диска зрительного нерва на глазном дне — поэтому при подозрении на головные боли такого характера пациентов отправляют к окулисту, посмотреть глазное дно. А вот по МРТ высокое ВЧД определить нельзя, хотя об этом периодически пишут в заключениях рентгенологи.
Причиной повышенного внутричерепного давления обычно бывает что-то, что физически увеличивает объем вещества в черепной коробке: кисты, опухоли, те же кровоизлияния. Тогда способ лечения — удалить новообразование. Другой, очень редкий вариант — идиопатическая внутричерепная гипертензия: при этом заболевании нет никаких образований в мозге, нет видимых причин повышения ВЧД, но давление все равно повышено. Встречается эта болезнь обычно у женщин с лишним весом, а похудение чаще всего нормализует внутричерепное давление.
