Окт
2017
Паралич Тодда – это временный центральный парез или плегия мышечной системы на конечностях. Появляется после приступа эпилепсии. Может длиться от нескольких минут до суток. Паралич Тодда является первым признаком истощения ЦНС и может указывать на наличие опухоли в головном мозге.
Диагностика заболевания начинается после обследования головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии и исключения проблем с кровообращением в головном мозге. Дополнительная диагностика включает в себя:
Биохимический анализ крови;
Электрокардиография;
Электроэнцефалография;
Эхокардиография;
Оценка функционирования организма;
Электроэнцефалограмма;
Электроангиография.
Если органическая патология не была выявлена, потребности в специфическом лечении нет. Проводят лечение эпилептического статуса.
Симптомы заболевания
Заболевание проявляется после эпилептических судорог. Однако после припадка чувство облегчения больному не приходит – пациент не способен двигать конечностями.
Данное состояние может не проходить в течение 2-х суток. Заболевание может проявляться, как полной невозможностью совершать движения в конечности, так и снижением мышечного тонуса. Двигательная блокада проходит постепенно.
В некоторых случаях медицинские работники фиксируют нарушения в функционировании речевого и двигательного аппаратов.
Если двигательная блокада возникла впервые, ее могут диагностировать как инсульт. Только опытный специалист способен распознать данное заболевание на ранней стадии. Однако уже через сутки двигательная блокада регрессирует, что не характерно для инсульта.
Постиктальное изменение в активных движениях, наблюдающееся от нескольких минут до суток после приступа, получило название постэпилептического паралича. В данном случае нарушение движения могут проявляться в одной половине тела или односторонний паралич конечности. При диагностике наблюдается местное поражение оболочек головного мозга.
Лечение заболевания
Если диагноз заболевания подтвержден, следует незамедлительно начать терапию. Из-за того, что причин возникновения патологии множество, говорить о высокоэффективном лечении не приходится. Специалисты, работающие в области здравоохранения, проводят симптоматическую терапию заболевания, поскольку признаки паралича видны сразу и в течение нескольких суток начинают самостоятельно исчезать.
Если болезнь проявляет себя неактивно, зачастую лекарственная терапия не требуется. При тяжелых формах приступа лечащий медицинский работник назначает препарат из группы бензодиазепинов. Как правило, это фенитоин, мидазолам, фосфенитоин, диазепам или лоразепам.
Лоразепам следует принимать 2-3 раза в сутки по 1 г. Если положительной динамики не наблюдается, лечащий врач увеличивает дозу до 6 г. Если и в этом случае отсутствует терапевтический эффект, лекарственный препарат меняют.
Противопоказаниями для назначения лоразепама являются: хроническая печеночная и почечная недостаточность, алкогольная зависимость, непереносимость компонентов препарата, закрытоугольная глаукома.
Фенитонин применяют внутривенно капельно, разбавляя 0,9% раствором хлорида натрия. Количество препарата высчитывается как 15 мг на 1 кг тела больного.
При диагностировании гидроцефалии пациенту назначается курс мочегонных препаратов совместно с препаратами калия. При наличии опухоли головного мозга пациент направляется на консультацию к нейрохирургу для выбора дальнейшей тактики лечения.
Прогноз
Если данная болезнь проявляется слабо, прогноз благоприятный для пациента. Это связано с тем, что функции пораженных участков довольно быстро начинают нормально работать.
При долгосрочном и полном протекании заболевания прогноз менее благоприятен. Сила и чувствительность мышечной ткани медленно, но, в конечном счете, восстановится, сложнее дело обстоит с самим эпилептическим статусом, когда приступ может случиться в любой момент.
