Янв
2021
Что такое ишемический инсульт?
Ишемический инсульт (ИИ) – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – »инфаркт мозга» также отражает суть патогенеза в головном мозге.Не путать термины »инфаркт мозга» и »инфаркт миокарда». В последнем случае патогенез развивается в мышце сердца, имеет иные клинические проявления.
В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами »Ишемия», »Инфаркт», »Инсульт»:
Ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.Причины ишемии является нарушение прохождения крови в сосудах, обусловленные (спазмом, сдавливанием, холестериновыми бляшками, закупорка тромбами, эмболами). Последствие ишемии – инфаркт (омертвение) участка ткани вокруг сосуда и его бассейна (сосудистых ответвлений), перед местом остановки крови.
Инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.
Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:
острейший;
острый;
ранний восстановительный;
поздний восстановительный;
отдаленный.
Признаки острого нарушения мозгового кровообращения – повод для обращения человека за врачебной помощью.
Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения:
нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы);
снижения/потери болевой чувствительности участков тела;
снижения/потери двигательных, голосовых функций;
головная боль, рвота.
Разработаны легкие тесты для определения инсульта у больного в домашних условиях.
Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – повод для госпитализации человека.
Симптомы ОНМК определяет врач реанимационной бригады скорой помощи. Использует тест »Лицо-Рука-Речь», в случае комы пациента – тест ШКГ (шкала комы Глазго). Клинические выводы врач подтверждает результатами измерения артериального давления (до 80% выявляют повышенное давление), электрокардиограммой (используется для дифференциации похожих заболеваний).
При подтверждении ОНМК, больного немедленно доставляют в стационар. Чем быстрее больной будет доставлен в стационар для экстренной терапии, тем больше шансов на благоприятный исход!
Симптомы ишемического инсульта, определяемые в стационаре
Исключают имитирующие инсульт заболевания –мигрень, эпилепсия, инфаркт миокарда, обширные кровотечения, аспирационную пневмонию, сердечную, почечную недостаточность. Проводится немедленная нейровизуализация при помощи (КТ) с целью определения видов инсульта или его предшественника – транзиторная ишемическая атака. Используют другие инструментальные методы, проводится лабораторное исследование крови.
Симптомы, транзиторных ишемических атак (ТИА)
Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта. Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:
отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.
Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.
Кровь с целью определения её реологических свойств;
Электрокардиограммой (ЭКГ);
УЗИ — допплерографией сосудов головы и шеи;
Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.
