Сен
2015
Одной из причин формирования различных аномалий мочевой системы является такое функциональное расстройство уродинамики, как нейрогенный гиперрефлекторный (или нестабильный) мочевой пузырь, который встречается у около 21% детей. Он характеризуется периодическими спазмами мочевого пузыря, которые приводят к транзиторному повышению внутрипузырного давления — возникает так называемая интермиттирующая внутрипузырная гипертензия. Повышение давления в мочевом пузыре закономерно сопровождается его повышением также и в верхних отделах мочевых путей. Это со временем приводит к нарушению гемодинамики почки, что становится благоприятной почвой для развития инфекционно-воспалительного процесса при проникновении возбудителей из других очагов инфекции в организме (тонзиллит, фурункулез, кариес зубов и др.) гематогенным путем. Для осмотра ребенка и диагностики заболевания можно осуществить вызов уролога на дом.
Принципиально верный на сегодня подход к лечению детей с инфекционно-воспалительными процессами мочевой системы, которого придерживаются детские урологи, заключается в том, чтобы сначала установить конкретную патогенетическую почву их развития у каждого ребенка и одновременно с проведением этиотропной терапии пытаться ликвидировать эти патологические органические или функциональные предпосылки. Врожденные аномалии формирования органов мочевой системы занимают около 50% в общей структуре урологической патологии у детей, поэтому очень важно иметь четкие представления об этой патологии и современных подходах к ее лечению. Если говорить об аномалиях развития самой почки, то чаще всего в практике встречаются с такими недостатками, как гидрокаликоз и гидронефроз. Гидрокаликоз — это расширение только чашечек, хирургическое лечение по этой аномалии не проводят и ребенок нуждается только в диспансерном урологическом наблюдении. Под гидронефрозом понимают органическую обструкцию на уровне между чашечкой и мочеточником, в результате которой повреждается отток мочи из почки, она увеличивается в размерах, а паренхима истончается. Если ребенку с гидронефрозом вовремя не сделать операцию, наступает потеря функции и самого органа. Оперативное вмешательство при гидронефрозе заключается в резекции суженного лоханочно-мочеточникового сегмента; при этом можно обратить внимание на то, что резекция дисплазированной части является полной — до уровня нормального диаметра мочеточника.
Автор: Михаил Седаков
