Окт
2017
Агнозия – нарушение процесса распознавания и понимания предназначения предметов и стимулов обычно в пределах одной сенсорной модальности (зрения, слуха, осязания) при сохранности сознания и функции органов чувств.
Зрительная агнозия характеризуется неспособностью распознавать знакомые предметы или их изображения.
При двустороннем поражении теменно-затылочной области:
предметная агнозия (больные не могут назвать изображенный предмет, хотя могут описать его формальные признаки, такие как цвет, форма, размер);
зрительно-пространственная агнозия (нарушаются лево-правая ориентация, способность ориентироваться по географической карте, определять стороны света).
При двустороннем поражении затылочно-височной области:
лицевой агнозии (больные не узнают лица знакомых, собственное лицо в зеркале, но узнают человека по голосу).
Слуховая агнозия характеризуется нарушением способности узнавать звуки.
Выделяют:
звуковую агнозию,
агнозия на знакомые голоса,
амузия ( невозможность определить тембр голоса или узнать знакомую мелодию).
Тактильная агнозия характеризуется нарушением узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности.
При поражении верхних отделов теменной области (обычно справа):
соматагнозия или нарушение схемы тела (могут возникать ложные соматические образы в виде ощущений «чужой» руки, увеличения или уменьшения частей тела, удвоения конечностей.
При поражении нижних отделов теменной доли:
астереогноз или нарушение способности узнавать предметы на ощупь (например карандаш или ключ);
пальцевая агнозия (невозможность назвать с закрытыми глазами пальцы рук).
Односторонняя пространственная агнозия (игнорирование половины тела или аутотопагнозия) проявляется невниманием к предметам, звукам, прикосновениям или действиям в контралатеральной половине тела, чаще левой. Обычно связана с поражением правой теменной доли, реже левой и подкорковых структур. Выявляется при просьбе пациента нарисовать часы, отметить середину линии равномерно поместив в обоих полях зрения. Больной воспроизведет лишь половину рисунка, отметит середину лишь в том сегменте, который воспринимает. Иногда больные не бреют половину лица или не вдевают в рукав куртки вторую руку.
Анозогнозия – отрицание или некритическая оценка своего дефекта (паралича, нарушения зрения или слуха). Наблюдается при поражении теменной доли недоминантного полушария ГМ.
При двустороннем поражении затылочных долей у пациентов с корковой слепотой может наблюдаться особый вариант анозогнозии: пациент отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он забыл очки (синдром Антона).
