мая
2017
Характеристика
Абсцесс мозга представляет собой относительно нередкое заболевание у детей и встречается также в грудном возрасте. При нем дело заключается в местном гнойном расплавлении мозгового вещества, причиной которого всегда является инфекция (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококки, синегнойная палочка и др.). Множественные абсцессы преимущественно метастатического происхождения (например, при сепсисе, бронхоэктазиях, легочной гангрене и т. д.).
В детском возрасте важнейшей формой является мозговой абсцесс, исходящий со стороны уха; встречаются и травматические абсцессы. Последние большей частью локализуются в большом мозгу. Между травмой и появлением абсцесса могут пройти месяцы и годы. Знать это очень важно для диагноза. Кроме того надо иметь в виду, что лихорадки большей частью не бывает. Благодаря этому картина мозгового абсцесса часто очень похожа на картину мозговой опухоли, так что различить оба эти состояния возможно только на основании этиологического момента: травма черепа или хроническое воспаление среднего уха.
Отогенный абсцесс мозга развивается на почве хронического нагноении в ухе и притом часто такого, которое сопровождается заболеванием сосцевидного отростка или образованием холестеатомы; и здесь правилом является скрытый период, длящийся неделями или месяцами, во время которого можно заметить самое большее лишь очень неопределенные расстройства общего состояния. За ним следует довольно быстро развивающаяся стадия явных проявлений болезни, которая характеризуется сильнейшими головными болями, рвотой и расстройством сознания; последнее может наблюдаться в самой различной степени, начиная от спутанности и неспособности концентрировать свои мысли и кончая сопорозным состоянием. Нередок также бред, который, как и головные боли, может достигать очень сильной степени; иногда при помощи постукивания черепа удается установить особенно болезненные места, что может быть важным для местного диагноза. В этой стадии лихорадки часто не бывает; в большинстве случаев наблюдается замедление пульса.
Симптомы
В некоторых, но отнюдь не во всех случаях к этим общим симптомам присоединяются очаговые симптомы, которые конечно имеют большое значение для местной диагностики и лечения. Мозговой абсцесс ушного происхождения обыкновенно располагайся в височной доле или в мозжечке. Абсцессы в височной доле, особенно в левой, вызывают сенсорную афазию и словесную глухоту (больной слышит слова, но не понимает их значения), кроме того как отдаленное действие вследствие давления на окружающие образования, перекрестный парез лицевого нерва или конечностей и одновременно паралич глазодвигательного нерва и моторную афазию. Абсцесс мозжечка дает жестокие боли в затылке, иногда описготонус, рвоту, атактические явления при ходьбе, стоянии и сидении, головокружение и, как отдаленное действие, перекрестный паралич конечностей и различные парезы вследствие давления на ядра нервов в продолговатом мозгу или на выходящие из них стволы.
Диагноз
Диагноз может быть очень трудным. Как проводится диагностика головного мозга можно на сайте mrtprioritet.ru. Менингит иногда исключается путем люмбальной пункции. При отличии от мозговой опухоли особенно важно найти этиологический момент, а при имеющемся отите очаговые симптомы со стороны височной доли или мозжечка; в некоторых случаях диагноз может облегчить пункция мозга по Нейсеру. В сомнительных случаях всегда показана операция, которая в значительном большинстве случаев сопровождается полным успехом.
Автор: Михаил Седаков
